(医学影像学)4-2011儿科系循环系统 New Template03.ppt

* * * 差心腔 * * 差大血管DSA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心血管造影 诊断和鉴别诊断 临床：紫绀，杂音典型 X线：常规用观察心脏形态与肺血情况。 B超：首选。 MSCT、MRI：可做，了解大血管位置形态及侧枝循环。 心血管造影：金标准，有创性技术，疑难病例的诊断和鉴别诊断可做。 风湿性心脏病（rheumatic heart disease) 分为两大类： 急性或亚急性风湿性心脏炎 慢性风湿性瓣膜病 临床与病理 病理： 瓣叶增厚、卷曲、粘连、钙化，瓣口狭窄；瓣叶变形，乳头肌和腱索缩短、粘连，瓣膜关闭不全 临床与病理 临床： 多见于20-40岁女性 早期可无症状，逐渐出现劳累后心悸及右心衰竭症状，体征：心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。 影像学表现 X线表现 CT表现 MRI表现 X线表现 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄X线表现 肺淤血和间质性肺水肿 心影增大呈二尖瓣型，肺动脉段突出 左心房，右心室增大 主动脉球缩小，左心室缩小。 CT表现 CT：可显示瓣膜的运动受限及瓣口狭窄，可计算瓣口面积及返流量，但不能显示瓣膜的关闭不全。 MRI的表现 显示房室大小及心腔内的血栓 显示狭窄及关闭不全的瓣口后形成的低信号涡流 心包积液 临床： 少量：可无症状。 大量或急性者：肺、体循环