介入诊疗术后应用壳聚糖敷料联合充气止血绷带的研究.pdfVIP

护理研究 2012年 4月第 26卷第 4期上旬版(总第 390期) ·9O1 · 介入诊疗术后应用壳聚糖敷料联合充气 止血绷带的研究 ¨ AppIicationofchitosandressingsincombinedto inflatablehemostatic bandageafterinterventionaldiagnosisandtreatment 陆芸岚 LuYunlan(AffiliatedTenthPeople’SHospitalofTongjiUniversity，Shanghai200072China) 摘要：[目的]观察经桡动脉冠状动脉介入术后应用壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带对穿刺点局部压迫止血的临床护理效果。[方 法]连续入选经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗的病人 31O例 ，以是否联合应用壳聚糖止血辅料分为实验组及对照组，比 较两组病人局部压迫时间、出血并发症和皮肤淤斑情况。[结果]实验组较对照组压迫止血时间明显缩短 (P0．001)，出血并发症 发生率明显减少(P0．05)，皮肤淤斑发生率明显减少(PO．001)。[结论]经桡动脉途径实施冠状动脉介入检查和治疗后应用壳 聚糖止血敷料联合充气止血绷带进行压迫止血，能明显缩短压迫时间，降低 出血并发症和皮肤淤掘的发生率 。 关键词 ：冠状动脉介入 ；桡动脉 ；壳聚糖敷料 ；压迫止血 ；护理 中图分类号 ：R473 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1009 6493．2012．10．018 文章编号 ：1009—6493(2012)4A一0901—02 近年来 ，经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗 ，呈逐 1 资料与方法 年增多的趋势_1]。单纯使用桡动脉充气止血绷带可能出现多种 1．1 一般资料 2009年 12月一2O1O年 3月上海某大学附属 并发症 ，如穿刺点渗血、皮肤淤斑、压迫时间长病人无法耐受、桡 医院心导管室，连续人选 6个月 内第 1次经桡动脉人路实施冠 动脉闭塞、动脉瘤等。因此，操作简便而又安全可靠的压迫止血 状动脉介 入检 查治疗 的病人 共 310例 ，排除 Allen试 验 阳 方法非常重要 。壳聚糖源 自于生物体 ，除无毒、无抗原性、生物 性_3“]、桡动脉发育迂 曲畸形，慢性 肾功能不全、半年 内有桡动 相容性及降解性 良好、吸附性高等优点外，还具有抗菌、抑菌和 脉穿刺史的病人。入选病例 以住院号个位数偶数为实验组，奇 止血促愈等生理特性，其医药价值 日益受到人们重视 2【]。将壳 数为对照组。实验组 160例，对照组 150例。两组病人基线资 聚糖敷料联合充气止血绷带应用于经桡动脉冠状动脉介入检查 料[包括年龄 、性别、高血压、糖尿 病等既往病史、体重指数 治疗后穿刺点局部压迫止血是一种新的尝试 。选取 310例经桡 (BMI)、国际标准化 比值 (INR)、抗血小板药物治疗]以及手术 动脉行冠脉介入的病人进行随机对照研究，比较壳聚糖敷料联 资料 (介人操作时间、收缩压、术中肝素使用量)比较差异均无统 合压迫法与单纯法压迫止血的安全有效性 。结果如下。 计学意义。见表 1。 表 1 两组病人 临床资料 比较 注：1种药为阿司匹林 ；2种药为阿司匹林+氯吡格雷 ；3种药为阿司匹林+氯吡格雷十替罗非班 。 1．2 方法 完全覆盖于壳聚糖辅料上，再用对照组方法压迫止血，每 2h放 1．2．1 手术操作 术前确保病人 Allen试验均为 阴性 。指定 气 2mL，直到止血为止 。 同一医生完成桡动脉穿刺及动脉鞘管放置 ，以保证穿刺 的方法 l_2．3 观察判定标准 比较两组病人桡动脉压迫时间、出血并 和操作流程的同一性 。穿刺力争一次成功 ，避免反复穿刺。 发症 、皮肤淤斑情况 。压迫 时间指从桡动脉充气止血绷带注入 1．2．2 压迫方法 对照组单纯采用