经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症523例.pdfVIP

重庆医科大学学报 2012年第 37卷第 3期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2012．Vo1．37No．3) 一 285 一 DOI：10．39696．issn．0253-3626．2012．03．027 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症 523例 张立冬 ，李 辉z，唐为民 ，何如钢 ，李贤英 ，张志国 ，刘启祥 (1．重庆市开县人民医院泌尿外科 ；2．重庆市开县人口与计划生育生殖健康中心，重庆 405400) 【中国图书分类法分类号】R697~．3 【文献标志码 】B 【收稿 日期 】2011-07—07 前列腺增生症 (Benignprostatichyperplasia，BPH)是老年 生的中叶，以形成通畅的排尿通道 ，如时间及术中情况允许 ， 男性泌尿系常见病，多发病。随着我国人口老龄化，人均寿命 则尽量切除左右侧叶。前列腺增生合并膀胱结石患者 ，先予 延长 ，前列腺增生患者越来越多。随着全民医保的开展，患者 经电切镜下钬激光碎石术。术毕以Ellik冲洗器负压吸出前 就医意识增强，更加关注BPH。近年来腔内技术普遍发展 ，经 列腺碎片或结石。术后排空试验为阳性。留置20～22F三腔尿 尿道前列腺电切术 (Transurethralresctionofprostate，TURP) 管，气囊注水40～50ml。术后牵引导尿管6～20h，用生理盐水 痛苦小、恢复快 ，成为患者易于接受的微创手术 。本院 自 持续冲洗 l一3d，颜色变淡后停止冲洗 。术后3—7d拔除尿 2008年9月至2010年 l2月施行TURP治疗 BPH患者 523 管，观察排尿情况。 例，临床疗效满意。报道如下。 2 结 果 1 资料与方法 本组手术时间 30～130min，平均70min。切除前列腺组 1．1 一般资料 织重量 15．00—120．50g，平均 53．5Og。住院时间5—17d，平均 本组 523例，年龄 5l～93岁，平均 (70．5±2．3)岁。病程 住院时间9d。本组 523例中，无死亡病例，术后出现电切综 1—23年。均有明显尿频、排尿困难症状。根据国际前列腺症 合征 1例，术中大出血2例，输红细胞悬液 2-4U。术后继发 状评分(Internationalprostatesymptomscore，wss)、生活质量 性出血 3例 ，急迫性尿失禁 11例，尿失禁 2例 ，术后排尿困 评分(Qualityoflife，QOL)、前列腺肛门指检、B超和尿流率检 难 1例，尿道狭窄61例。双侧附睾炎2例。术后 6个月门诊 查明确诊断．其中合并有尿潴留病史 213例，有心、脑、肺疾 随访，IPSS评分为 (6．43±1．00)分，QOL评分为 (1．08±0．30) 患275例。糖尿病 12例。82例合并膀胱结石。前列腺Madigan 分，Qmax为 (19．88±4．30)ml／s，与术前相比，IPSS、QOL明显 手术后7例，直肠癌Miles手术后2例，左肾肿瘤术后 3年 1 下降，Qma)【提高显著(P0．01)。 例，肺癌 1例。置人心脏起搏器术后 5年 1例。其中前列腺 I 度增生 51例 ，Ⅱ度增生 204例，Ⅲ度增生 189例，Ⅳ度增79 3 讨 论 例。IPSS评分为(27．60±1．3o)分 ，QOL评分为(5．70±O．30) 分，Qma】【为(4．10~1．30)ml／s。 近20年来，采用TURP治疗BPH是成熟的方法 ，TURP 1．2 治疗方法 已被认为是治疗 BPH的金标准l】【。TURP具有安全、痛苦小、 采用连续硬脊膜外麻醉，或腰硬联合麻醉 ，截石位，采用 康复快、疗效好的优点，已取代了开放手术。因此 ，是治疗 日本奥林 巴斯 (O