经皮肝穿刺射频消融对早期原发性肝癌的疗效观察.pdfVIP

· 1036· 张秋寅，等 经皮肝穿刺射频消融对早期原发性肝癌的疗效观察 [1O] 王志震，袁智勇．射波刀 一低分割单次大剂量立体定向放射治 [11] 李兵，鹿红．新一代全身肿瘤立体定向放射外科技术 一射波刀 疗的最佳执行者 [J]．中国肿瘤临床，2009，36(4)：234— [J]．医学研究生学报，2010，23(4)：435-439． 237． (编校：徐萌) 经皮肝穿刺射频消融对早期原发性肝癌的疗效观察 张秋寅，张国梁，靳文杰 【关键词】原发性肝癌；射频消融滞 疗 【中图分类号】R735．7 【文献标识码】A DOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2012．05．55 【文章编号】1672—4992一(2012)05—1036—02 原发性肝癌 (pfima~cracinomaoftheliver)是我国常见 小为 1．0cm一12．0cm，(平均3．8cm)；单发且 3．5cm者22 的恶性肿瘤之一，死亡率较高，本病可发生于任何年龄 ，以40 例，13．5em者6例 ；PRCA单次者35例，两次者 10例 ，3次 ～ 49岁最多，男女之比为2—5：1。原发性肝癌临床上以肝 者 3例。 细胞肝癌 (hepatoeellularcarcinoma，HCC)最多见，并且 HCC 1．2 方法 60％一80％可伴发肝硬化…，HCC特别与乙型肝炎 ，丙型肝 PRFA采用B超导引下经皮肝穿刺消融，采用Radoionics 炎的大结节性肝硬化关系密切。早期原发性肝癌患者可弪 中空冷却射频仪 ，在B超引导下将射频电极置于肝肿瘤内， 腹部螺旋薄层CT及 MRI检查诊断明确，早期治疗，可有效 同时置人20G的穿刺针，从穿刺针中注入生理盐水5～lOml 延长患者生存时间，提高生活质量，目前常采用的方法有肝 后进行治疗。所有患者均定期随访，观察肿瘤大小变化，甲 移植，肝癌半肝切除等手术方法，也有肝动脉化疗栓塞，射频 胎蛋白水平 、近期和远期与 PRFA有关的并发症。1月后复 消融，微波消融，氩氦冷凝 ，无水乙醇瘤内注射，高强聚焦超 查MRI或CT观察肿瘤坏死情况 ，随访最短时间为4个月，最 声等 。我们对2004年 10月 一2010年 10月的48例早 长 39个月。 期原发性肝癌患者行 B超导引下经皮肝穿刺射频消融(per— 1．3 统计学方法 cutaneousadiofrequeneyablation，PRFA)治疗 ，并对治疗的意 统计软件SPSS11．0，采用Kaplan—Meier法计算无瘤生 义进行了研究探讨。射频消融治疗的原理是：在超声引导下 存率和总累积生存率。 将射频针直接刺到肿瘤表面，然后推开内套针，展开9根电 2 结果 极针 ，抓住瘤灶，打开电源，局部可发生 100度高温，凝固肿 PRFA生存率包括无原位复发生存率 、无瘤旁复发生存 瘤细胞蛋白，使肿瘤失活，然后回收电极针 ，针眼处贴上创可 率和总生存率。肿瘤原位复发指复发灶紧贴原热凝的肿瘤， 贴。由于射频是微创治疗，可随肿瘤反复发作进行再治疗。 可能是原肿瘤热凝不完全所致。肿瘤瘤旁复发指复发灶与 1 资料与方法 原热凝的肿瘤不相连，非原肿瘤热凝不完全所致。全组、多 1．1 资料 发组、单发组及其中3．5cm和≥3．5cm组的累积生存率见 本组病例均经病理证实为原发性肝癌 ，进入本组研究的 表 l。22例单发且肿瘤 3．5cm者PRFA术后MRI或 CT提 患者肝功能欠佳 ，肿瘤单发或多发，肿瘤较小或患者不愿手 示肿瘤完全坏死 19例，完全坏死率92．9％。该26例患者的 术。符合以上条件的48例患者中，男性38例，女性 1O例，年 无原位复发生存率、无瘤旁复发生存率