经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效.pdfVIP

塞旦l堕 医学 2012年第l3卷第2期 PracticalClinicalMedi~ne，2012，Vo113，No2 ·37 · 经皮激光椎 间盘汽化减压术 治疗腰椎间盘突出症的疗效 廖平生 ，朱美兰 ，戴江华，彭 艺，罗 军 (南昌大学第二附属医院康复科 ，南昌330006) 摘要：目的 观察经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及对脊柱稳定性的影响。方 法 在介入引导下行 PLDD治疗腰椎间盘突出症 101例 ，随访 3个月～2年 ，观察疗效及复查腰椎 间盘影像资料 。 结果 术后 2年，优 良率 95．8 ，复查椎间盘影像未见椎间隙的高度丢失。结论 PIDD治疗腰椎间盘突出症微 创、安全、疗效好 、恢复快 。 关键词 ：激光汽化减压；椎间盘突出症；脊柱 中图分类号 ：R681．5 文献标志码：A 文章编号：1009--8194(2012)02一oO37～o2 经皮激光椎间盘汽化减压术 (PLDD)是 目前治 穿刺针与冠状面和矢状面各成 45。进针。穿刺到位 疗腰椎间盘突出症创伤较小 的方法。最早于 1984 后退出针芯，插入光纤，设置输 出功率 12w ，脉冲时 年 由Choy提出PLDD的概念 ，并于 1986年成功应 间和间隔时间各为 1s，辐射总量 1．2～2kJ。 用于临床 。近年 由于半导体激光 的发展 ，PIDD在 1．3 术后处理 临床上取得 明显进展 ，治疗效果已得到广泛的认同， 术后卧床休息 1～3d，应用常规抗生素预防感 但是其对脊柱的稳定性有无大的影 响，目前还没有 染 ，给予甘露醇及地塞米松减轻局部组织水肿。加 一 个长期 的观察资料。南 昌大学第二 附属医院于 强腰背肌锻炼和直腿抬高训练。术后 3d可佩戴腰 2006年 5月至2008年 12月在介入引导下行 PLDD 围下床活动 ，术后 4周控制活动量 ，禁止体力劳动。 治疗腰椎间盘突出症 101例 ，现对此 101例患者 的 1．4 疗效判定标准 临床资料进行回顾性分析。报告如下 。 根据改 良的Macnab标准，优 ：疼痛 消失 ，无运 动功能受限，恢复正常工作和活动 ；良：偶有疼痛 ，能 1 临床资料 做轻工作 ；差 ：有神经受压的表现，需进一步手术治 1．1 一般资料 疗。术后至少 3个月复查腰椎 间盘CT或 MRI。 101例腰椎 间盘突出症患者 ，男 57例，女 44 2 结果 例 ，年龄 18～76岁 ，平均 42岁。病程 2个 月～6 年 ，平均 6个月。L3／4突出 8例 L4／5突出 47例， 2．1 临床症状 L5／$1突出36例，其 中L4／5、L5／S1双间隙突出10 101例患者 中，有 72例完成 了 2年 的 电话 随 例 。患者有典型的腰腿痛 的症状和体征 ，MRI影像 访 。术后 2年 ，优 良率 95．8 (69／72)。72例随访 或造影显示为包容性突出，非包容性突出者选用其 患者临床疗效见表 1。PLAD对椎问盘可起到即时 他方法，不在本研究之列。 减压的效果 ，大部分患者术后症状立 即有部分减轻 1．2 治疗方法 并逐渐改善 ，至 1个月左右症状完全消失 ；也有些患 患者取俯卧位 ，腹下垫枕 ，常规消毒铺 巾，于穿 者的症状缓解出现时好时坏 的波动情况，但总体趋 刺椎间隙正中线患侧旁开 9～10cm为穿刺点，选用