经皮穿刺椎体后凸成形术患者围手术期护理.pdfVIP

沈《阳部队医药》 曹 · 138 · 腰背肌肌力，避免或减少后遗症慢性腰痛。 移、借助站立架练习行走、拐杖的使用等；如何利 2．8 日常活动训练 注意训练患者Et常生活能 用器械取物、触开关、如何更换衣物、吃饭、洗漱、 力，鼓励其主动活动，进行精细运动、技巧性运动 写字、阅读等等。加强患者的自我保护意识，防止 和神经系统协调性的训练，包括卧一坐一站～走 跌倒等意外事件。 的体位变换，如无人帮助下摆动健肢利用冲力 自 (收稿 ：201l 5_3l 修 回：201I__08-_o2) 我翻身，用上肢撑起躯干移动身体、床边轮椅的转 经皮穿刺椎体后凸成形术患者围手术期护理 于 涛 杨 品 关键词 椎体后凸成形术 椎体压缩性骨折 骨水泥 护理 经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)是建立在经 2 围手术期护理 皮穿刺椎体成形术基础上开展起来的骨科微创新 技术，它克服了经皮穿刺椎体成形术骨水泥外漏 2．1术前护理 率高和骨折椎体复位效果差的不足，是椎体骨质 2．1．1心理护理 PKP是治疗椎体压缩骨折的微 疏松、脊柱肿瘤的最佳治疗选择 。2009年 5月 ～ 创新技术，患者和家属对手术方法、治疗过程都很 2010年 12月，应用 Sky骨扩张器行 PKP，共完成 陌生，担心治疗效果和安全性，再加上患者腰背部 35例43个椎体的后凸成形术，术前、术后实施有 疼痛症状 明显，长期影响生活质量，故患者及家属 效的护理措施 ，效果满意，未发生相关并发症，现 对手术效果的期望值较高。我们针对患者的不同 报告如下。 心理状况，详细指导术前检查，耐心讲解手术的 目 的及手术后的注意事项，给予相应的解释和疏导， 1 资料与方法 取得家属的理解和配合，必要时请同类患者现身 1．1临床资料 本组35例 中，男 15例，女20例 ； 说法介绍治疗感受和效果，使患者及家属能客观、 年龄 53～82岁。其中椎体压缩性骨折32例 (39 全面地认识该技术，消除顾虑及担忧，从而树立信 个椎体)，转移性肿瘤 2例 (各2个椎体)，多发性 心。本组 35例患者均能愉快地接受手术。 骨髓瘤 1例(2个椎体)。所有患者均有明显腰背 2．1．2手术体位耐受训练 术前需评估患者俯卧 部疼痛 ，31例卧床不起，不能行 自主翻身活动，失 位所能耐受的时问，为手术体位的选择提供依据 ， 去生活 自理能力。经影像学检查确诊具有手术适 并进行适当的卧位耐受训练，以增加手术耐受力。 应证 。 俯卧位时，双手臂置于肩部上方，肘关节轻度屈 1．2手术方法 患者俯卧位，监测生命体征，1％ 曲，受压部位及膝关节处垫上适当软枕，使患者舒 利多卡因局部麻醉，单平面C型臂透视引导下进 适。 行手术。采用单侧经椎弓根基底插入骨穿刺针达 2．1．3其它准备 ①完善术前常规检查，术前皮 椎体后缘水平 。沿骨穿刺针插入克 氏针作为导 肤清洁，常规禁食水，解大小便，减少肠 内气体 、粪 针，去除骨穿刺针，沿着导针建立 Sky工作通道 ， 便对椎体显影的干扰，以利于术 中定位和操作。 再将 Sky骨扩张器沿工作通道插入椎体，旋转手 不能 自行排便者给予肥皂水灌肠促进排便。② 柄，进行逐级扩张。当扩张至理想程度后退出骨 Leech等报道当1个胸椎