腰骶部脂肪瘤合并脊髓栓系综合征的显微手术治疗.pdfVIP

2012年 1月第6卷第2期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，January15，2012，Vo1．6，No．2 · 论 著 · 腰骶部脂肪瘤合并脊髓栓系综合征的 显微手术治疗 李华龙 粱鹏 杨世春 王宁 解静静 【摘要】 目的 探讨腰骶部脂肪瘤合并脊髓栓系综合征的分类和显微手术治疗效果。方法 回顾性 分析哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科2008年5月至2011年7月收治的39例腰骶部脂肪瘤合并脊髓 栓系综合征患儿，术前均行MRI等影像学检查，根据影像学特点结合术中解剖学特点分为背侧型、硬膜内外 沟通过渡型、腹背侧混合杂乱型三类。所有患者均在全麻下行显微镜下脂肪瘤切除+脊髓神经松解 +终丝 切断术，通过对患儿术前 1周、术后3个月Hoffman功能分级，进行治疗效果的对 比。结果 39例患儿术后 全部得到随访，平均 15个月，没有死亡病例 ，其中l2例背侧型脂肪瘤和 18例硬膜内外沟通过渡型脂肪瘤患 儿术后症状明显改善或者稳定，无神经功能缺失加重病例，疗效满意。其中9例腹背侧混合杂乱型脂肪瘤大 部分患儿术后症状较术前有所改善或者稳定，但其中2例患儿大小便失禁加重。术后2例发生切 口脑脊液 漏，1例硬膜内外沟通过渡型，1例腹背侧混合杂乱型，均经过严格的抗炎治疗后切口痊愈。结论 对于腰骶 部背侧型脂肪瘤和硬膜内外沟通过渡型脂肪瘤无论早期有无神经功能缺失 ，都主张尽早行显微镜下脂肪瘤 切除+脊髓神经松解+终丝切断术 ；腹背侧混合杂乱型脂肪瘤局部解剖复杂 ，术中难以完全辨认马尾神经和 终丝，术后症状改善不理想，并发症较多，对于早期手术应慎重考虑。 【关键词】 神经管缺损；脂肪瘤；显微外科手术 Microsurgiealtreatmentoflumbosacrallipoma谢 th tethered cord syndrome Hua—long，HANG ， YANGShi—chun，WANGⅣ ，XIEJing4ing．DepartmentofNeurosurgery，FirstAffiliatedHospitalofHarbinMedical University，Harbin150001，China Correspondingauthor：HANGPeng，Email：hayida2OO9good@163．corn A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclassificationandmicrosurgiealtreatmenteffectofthecombined lumb osacral lipoma m tetheredcordsyndrome．M ethods A retrospectivenaalysisof39childrenpatientssuffered from lumb osacral lipomaandtetheredspinalcorddiseaseinneurosurgerydepartmentofhteFirstAffiliatedHospital ofHarbinMedical UniversityfromMay2008toJuly2011wasperformed．AccordingtothepreoperativeMRIfeatures andintraoperativeanatomychraacteristics，thepatientsweredividedintothedorsal，transitional，nadchaoticlipomas． Undergeneral naesthesia，themicroscopelipomaresectionandspinalneurolysiscutwiresurgerywereperfomr ed．The childrenHoffmanfunctional classificationwerecarriedoutatoneweekbeforesurgeryandthreemonthsaftersurgery tocompraethetreatmenteffects．Results All39patientswerefollowedup，withanaverageoffifteen months，no deaths，12casesofdor