腰椎间盘矢状位MRIT2加权像局限性高信号区的临床意义.pdfVIP

462 中国脊柱脊髓杂志2012年第 22卷第 5期 ChineseJournalof却ineandSpinalCord，2012，Vo1．22，No．5 囡冒 腰椎间盘矢状位MRIT2加权像局限性高信号区的临床意义 A review oflocalizedhigh-intensity zonesoflumbarintervertebraldiscson magneticresonanceimage(sagittalT2一weightedimage) 贺 宪．黄 东生 (中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科 510120广州市) doi：10．3969／j．issn．1004～406X．2012．05．17 中图分类号 ：R681．5，R445．2 文献标识码 ：A 文章编号：1004—406X(2012)一05—0462—04 在腰椎退变性疾病患者 的MRI检查 中，常可发现椎 Stadnik等 16]的研究里，无症状人群 中HIZ发生率高达 间盘后缘纤维环上 出现 圆形或线状 的高信号区 (high— 56％，但该样本量太小，仅仅 36例 ，不完全反映普通人群。 intensityzone，HIZ)。这种变化初始时并没有引起注意，直 在腰腿痛人群 中，HIZ的发生率为 15％ 59％Il7”。早 到 1992年 Aprill等_l_对这一现象进行描述后 ，才逐渐 引起 期研究 中，Aprill等 [11在对 500例腰痛患者的调查 中发现 人们的重视 ，近年来进行 了一系列研究。笔者就腰椎 间盘 HIZ的发生率为 28％。Carragee等s1【的研究里，42例腰痛患 矢状位 MRIT2加权像局限性高信号区的相关研究综述 者 中HIZ的发生率为 59％，54例无腰痛者 中HIZ的发生 如下 率为 24％。近几年 的研究中，王子轩等 在对 1000例腰痛 者 的大样本调查 中发现 HIZ的发生率为 31．7％。Kun等㈣ 1 HIZ 的定义 在对 737例腰痛患者腰椎 MRI的研究中．发现 HIZ的发 HIZ由Aprill和 Bogduk在 1992年首次描述 lll，是指 生率为 33％。而 Ketan等[11】在对 175例印度籍腰腿痛患者 在腰椎 MRI矢状位T2加权像上 ，椎 间盘后缘纤维环上出 的调查 中发现HIZ的发生率并不高 ，为 15％。 现的圆形或线状高信号区，这一区域与髓核分开且信号高 2．2 好发节段 于髓核。随着对 HIZ认识水平 的不断提高，许多学者建议 所有相关文献 “堵 认为 HIZ好发于 L4／5和 L5／S1． 将 HIZ的定义范 围扩大 ，如 Rankine等2[1把后侧 、后外侧和 所 占比例高达 70％一，90％。上腰段发生率较小 ，为 10％～ 外侧纤维环上的高信号区都看作是HIZ，因为HIZ代表着 30％。L4，5和 L5／S1发生几率相似 ．但也有 L5／SI发生率较 纤维环的损伤。王子轩等日进一步扩大了HIZ的定义范 围． 高的报道 。有研究9[1发现 HIZ多位于椎 间隙下部，其次为 将纤维环前缘的高信号区也纳入到HIZ的范围内。这样， 中部 ，上部最少见 分布在纤维环 四周 的局限性高信号区都可 以归纳为 HIZ。 2．3 性别差异 然而 由于前缘和e-lP,0HIZ与腰痛关系不大，所以绝大多数 绝大多数研究 l。3】认为 HIZ的分布没有性别差异 ． 研究还是采用 Aprill和 Bogduk的原始定义 。 但也有研究认为 HIZ好发于男性 ．如 Takatalo等 的研 究 发现男女发生率分别为 8．6％和4．3％。 2 HIZ的