腰椎间盘退变性疾患下腰椎终板形态的MRI观察.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2012年第 22卷第5期 ChineseJournalof印ineandSpinalc0 ，2012，Vo1．22，No．5 393 腰椎间盘退变性疾患下腰椎终板形态的MRI观察 李春林 ．。，李 放 ，张志成 (1北京军区总医院骨科 100700北京市；2 山西医科大学第二临床医学院 030001太原市) 【摘要】目的：在MRI片上观察腰椎间盘退变患者下腰椎终板形态的分布规律，分析终板形态和椎间盘退变的 关系。方法 ：回顾分析两组腰椎 间盘退变性疾病患者 的术前腰椎 MRI，A组 11O例为单节段腰椎间盘突出症患 者 ，B组 35例为椎间盘源性腰痛患者 。根据正 中矢状面 MRIT1像 ，将终板形态分为凹面、平坦、不规则三型； 根据 Pftrrmann法评定椎 间盘退变程度并将 I V级分别计为 1—5分 ；按 Modic改变分级标准判定各节段终板 有无Modic改变。分析下腰椎终板的形态特点及三种分型与椎间盘退变程度、Modic改变等的关系。结果：① 435个下腰椎节段 中，凹面型终板最多(2154／35)，A组 中占50．6％(167／330)，B组中占45．7％(48／105)，且主要 分布于L34／(108／215)、L4／5(83，2l5)节段 ；平坦型终板 占29．0％(126／435)，并主要位于L5／S1节段 (76／126)；不 规则型终板最少 (944／35)，A组 中占23．0％(76／330)，B组 中占17．1％(18／105)，也主要位于 L5／S1节段 (459／4)。 ②A组患者中，凹面型终板退变程度平均为3．31~0．81分，平坦型为3．66~0．64分，不规则型为4．16~0．67分，两 两 比较有显著差异 (P0．05)；椎间盘突 出节段 以平坦型(37／110)和不规则型 (43／110)终板 占多数 ，无突 出节段 则 以凹面型 (137／220)终板 占多数 ，差异有显著性 (P0．05)；不规则型终板 比凹面型和平坦型更容易伴发 Modic 改变，差异有显著性 (P0．05)，凹面型和平坦型间无显著性差异 (P0．05)。⑧B组患者中，凹面型终板的椎间盘 退变程度平均为 3．23+0．86分，平坦型为 3．54~0．85分，不规则型为 3．94~0．54分，仅 凹面型和不规则型间差异 有显著性 (P0．05)。④相同终板形态时A组和B组椎间盘退变程度相比均无显著性差异 (P0．05)。结论：终板 形态与椎间盘退变 、Modic改变之 间有相关性 。终板形态 由凹面型到平坦型再到不规则型 ，腰椎间盘退变程度 逐渐加重。影像学上终板形态改变在一定程度上反映了椎 间盘退变 的程度 。 【关键词】腰椎间盘退变；终板形态 ；MRI；Modic改变 doi：10．3969~．issn．1004—406X．2012．05．03 中图分类号 ：R681．5，R4J45-2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2012)一05—0393—05 M orphology ofendplate in lumbar degenerative disc disease， a M RI study／LI Chunlin， LIFang， ZHANG Zhicheng／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2012，22(5)：393-397 A【bstract】Objectives：Toinvestigatethemorphologyofendplateshapeinlumbardegenerativediscdisease bymeansofmagneticresonanceimaging(MRI) andthecorrelationbetweenendplateshapeandlumbardisc degeneration．M ethods：A retrospectivereview wascarried outin thisstudy．The preoperative lumbarMRIsof 110patientswithsinglelumbarint