腰骶椎椎体后缘离断症的手术治疗.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2012年第 22卷第 5期 ChineseJournalof ineandSpinalCord，2012，Vo1．22，No．5 423 腰骶椎椎体后缘离断症的手术治疗 何江涛，陈检文，张志明，蔚 苊 (川北医学院附属医院骨科 637000四川南充市) 【摘要】目的：探讨腰骶椎椎体后缘离断症的f临床治疗方法及疗效。方法：2004年 2月 2010年 6月共收治腰 骶椎椎体后缘离断患者 34例 ，行X线、CT、MRI检查确诊 。均行游离骨块及相应节段椎 间盘切除。先行椎 间盘 切除，扩大椎 间隙，构建与离断骨块相适应 的沟槽 ，采用咬、刮、凿等技术切除骨块 。Takata分型中 13例Ⅲ型离 断患者行扩大开窗或半椎板切除。I、Ⅱ型离断患者 ，单侧出现神经根症状者行患侧扩大开窗或半椎板切除 11 例 ；双侧 出现神经根损害者行双侧开窗 5例 ；椎管狭窄明显 、伴有椎体滑脱行全椎板切除 5例。若离断骨块较 大，侧 隐窝狭窄，脊柱不稳患者同时行后路腰椎椎体问融合术 (posteriorlu脚barjnterbodyfusion，PJJIF)11例 。随 访时摄正侧位 x线片观察植骨融合情况 ，应用腰椎 JOA评分系统评价近期疗效。结果：随访 11个月～4．6年 ．平 均 2．7年，术前JOA评分平均 12．4分 ，末次随访时平均 27．2分 ，除 1例 Ⅱ型 、1例Ⅲ型离断患者外 ，其他患者均 获得满意疗效 ，优 良率94％。未出现术 中术后并发症 ，植骨均融合 。结论 ：椎体后缘离断症经保守治疗无效者应 尽早手术治疗 。正确 的术前诊断及对离断骨块类型、位置的准确掌握及切除是外科手术成功的关键 。 【关键词】腰椎；骶椎；椎体后缘离断；手术治疗 doi：10．39696．issn．1004-406X．2012．05．09 中图分类号 ：R683．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2012)一05—0423—05 Surgical treatment for the posterior rim separation of the lumbar and sacralvertebralboday／HE Jiangtao，CHENG Jianwen，ZHANG Zhiming,etal／／ChineseJournalofSpineand Spinal Cord，2012， 22(5)：423-427 A【bstract】 Objectives：Toevaluatethetherapeuticalmethodsandclinicaleffectsforposteriorvertebralrim separation oflumbarand sacralvertebralboday． Methods： From February2004 toJune2010， 34patients underwentlumbarradiography，computedtomography(CT)，andmagneticresonanceimaging(MRI)．Allpatients wereoperated on discectomyand removalofthebony fragments． First， doing disectomyand providing an e— vacuated interspace，atrench wascreated around the rfagmentatthe interspace．The resection ofbony flag— mentswas proceeded using the laminectomy rongeur， eurette and smallchise1． Widefenestration orhemil— aminectomywasperformedfor13typem lesions． For11typeI． Ⅱ lesionsthatthenerverootsymptoms were