腰硬联合麻醉应用于55例经尿道前列腺电切术的临床分析.pdfVIP

176 ·IIdi麻 针 宄 · MayZU1，VOI．1U，NO．14 腰硬联合麻醉应用于55例经尿道前列腺电切术的临床分析 吴文书 (湖北省通山县人民医院麻醉科，湖北通山437600) 摘【要】目的探讨腰硬联合麻醉 (CSEA)在经尿道前列腺 电切术 (TuRP)中应用的安全性和有效性。方法 将我院2008至 2011年间收治的 l10例行 TURP术患者分为CSEA组 (观察组)和硬膜外麻醉 (EA)组 (对照组)，每组各 55例，观察两组患者的麻醉效果。结果 观察组 麻醉起效时间为 (1．4_-t-0．7)min，完全阻滞时间为 (6．4-t-2．1)min，均明显少于对照组，组间差异有统计学意义 (PO．05)，观察组术 中辅助用药4例，占7_3％，显著低于对照组的29．1％，组间比较差异有统计学意义 (PO．05)。观察组麻醉优 良率为94．5％，显著高于 对照组的74．5％，组间比较差异有统计学意义 (P0．05)。结论 腰硬联合麻醉用于TURP，起效时间快，麻醉效果好 ，安全性高，值得 临床进一步推广使用。 【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；经尿道前列腺电切术 中图分类号：R697．3 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2012)14-0176-02 经尿道前列腺切除术是国际上公认的前列腺手术治疗的金标准， 观察组麻醉起效时间为 (1．4±0．7)min，完全阻滞时间为．(6．4士 其临床应用价值已得到充分的肯定。该手术作为一种微创手术常用于 2．1)rain，均明显少于对照组，组间差异有统计学意义 (P0．05)， 治疗老年前列腺疾病，老年患者由于常伴有心脑血管及呼吸系统等疾 观察组术中辅助用药4例，占7．3％，显著低于对照组的29．1％，组间比 病，对麻醉和手术的耐受力下降，因此减少局麻药对行TURP患者的 较差异有统计学意义 (尸O．05)，见表1。 副作用，满足手术中的麻醉需要至关重要Ⅲ。本院行TURP术前采用腰 表1两组患者麻醉起效、完全阻滞时间及辅助用药比较 硬联合麻醉取得了较好的效果，现将有关研究报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料 观察组55例患者年龄57～76岁，平均66．2岁，体质量59～77 ，平 均64．7kg。合并症：高血压43例 ，糖尿病37例，冠心病29例 ，慢性支气 2．2麻醉效果 管哮喘20例，慢性阻塞性肺气肿肺心病12例，肺心病6例。对照组患者 观察组麻醉优良率为94．5％，显著高于对照组的74．5％，组间比较 年龄61～75岁，平均66．8岁，体质量57～80 ，平均65．2kg。合并症： 差异有统计学意义 (P0．05)，见表2。 高血压46例，糖尿病41例，冠心病24例，慢性支气管哮喘18例，慢性阻 表2两组麻醉效果比较[n (％)] 塞性肺气肿肺心病14例，肺心病3例。两组患者在年龄、体质量以及合 并症等方面的差异未见统计学意义 (P0．05)，组问具有可比性。 1．2麻醉方法 两组患者分别于术前30min肌注苯 巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg， 注： 优 良率与对照组相比差异有统计学意义，尸0．05 进人手术室后密切监测患者血压、心率及心电图。观察组使用一次性 3讨 论 腰硬膜外联合穿刺针经L～L3间隙穿刺，后用腰穿针经针内行蛛网膜下 TURP术多用于老年前列腺疾病患者 ，术中血流动力学改变 ，易 腔穿刺 ，并缓慢匀速注入0．75％布比卡因1．5～2．0mL，于硬膜外腔向 引起呼吸抑制和心血管意外，因此麻醉选择应尽量减少对患者的生 头端置人导管3～4cm，患者取截石位，将麻醉平面控制在第T。～T。胸 理干扰，有效地抑制手术刺激引起的应激反应，维持麻醉期间的生 椎。对照组于L：～ 间隙穿刺，向头端置管3～4cm，当有麻醉平面且 理状态 J。 无腰麻征象后注入硬膜外局麻药1％利多卡因和0．375％佐布比卡因混 传统硬膜外麻醉效果不理想，术中麻醉困难，加