纵隔巨大实质性肿瘤78例的外科治疗.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2012年3月第 6卷第 6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．March15．2012．Vo1．6．No．6 脂酶使乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度增加 ，从而有效地与非 目的 。 去极化肌松药竞争 N胆碱受体而恢复神经兴奋传递 ，故而广泛 麻醉恢复期使用40 kg新斯的明拮抗罗库溴铵的残余肌 应用于临床拈抗非去极化肌松药”J。之前有研究表明，新斯的 松作用能够有效防止呼吸抑制，且未发生不 良事件 ，可以使患者 明的副作用与剂量有关 ，且拮抗性能具有一定的 “饱和性”2【J。 更安全地渡过麻醉恢复期。 研究结果显示新斯的明的剂量增加到40 g／kg，患者的RI、 TOF70和TOFg0明显加快，在PACU停留时间明显缩短，临床未 参 考 文 献 发生呼吸抑制；而继续增加到60 ．／kg后，RI、TOF70和TOF90 虽然缩短，但已无临床意义 ，同时PACU停 留时间上也没有明显 [1] DellaRoccaG，PompeiL．Anovelapproachtoreversalofneuromuscu- 的缩短。故认为采用40 g／kg新斯的明拮抗罗库溴铵的残余肌 lra blockade．MinervaAnestesiol，2009，75：349．351． 松作用能够有效防止呼吸抑制，且未发生不 良事件 ，可以使患者 [2] AdamusM，KoutndJ，NeoralC．Theincidenceofpostoperativeresidual 更安全地渡过麻醉恢复期。研究中拔管时及出PACU时患者的 eurarization in the recovery From afterFrcuronium administration． RozhlChir，2007，86：11—16． PaO：在四组之间无统计学差异 (P0．05)，可能与患者在 PACU [3] GaszynskiT，SzewezykT，GaszynskiW．RandomizedcomparisonofSU- 一 直吸氧有关，同时表明PACU的离开指征控制严格 ，能有效保 gammadexandneostigmineforreversalofrocuronium—inducedmuscle 证患者的安全。 relaxationinmorbidlyobeseundergoinggeneralanaesthesia．BrJAn— 研究中只有 D组一例患者拔管后出现舌后坠，放置 口咽通 aesth，2012，108：236-239． 气道后缓解。Gaszynski等 对 568例患者应用维库溴胺后未给 [4] MizikovVM，StamovVI，DeshkoluV，eta1．Problemofneuromuscular 予肌松拮抗，结果在PACU内有 42％的患者TOF0．7，本试验 blockreversion：neostigFrineandsugammadex．AnesteziolReanimatol， 与既往研究结果一致。这些均提示术后未使用肌松拮抗药有可 2010(2)：40-43． 能存在肌松残 留，建议使用新斯的明进行拮抗 ，并辅以肌松监 (收稿 n期：2011-09-01) 测，达到避免残余神经肌肉阻滞 ，减少术后呼吸抑制等并发症的