纵隔淋巴管瘤的CT及MRI表现.pdfVIP

中华临床医师杂志 (电子版)2012年3月第6卷第6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15。2012．Vo1．6，No．6 · 短 篇 论 著 · 纵隔淋巴管瘤的CT及 MRI表现 冯小伟 肖建字 李绪斌 刘义涛 叶兆祥 【摘要】 目的 探讨纵隔淋巴管瘤的cT及MRI表现，以提高对本病的认识。方法 回顾性分析经手 术病理证实的7例纵隔淋巴管瘤的CT及MRI表现，7例均行CT平扫，其中4例行增强CT扫描，2例行MRI 扫描。结果 7例纵隔淋巴管瘤均表现为纵隔肿块。其中右前上纵隔3例，右后上纵隔2例，右前下纵隔心 包旁1例，左前上纵隔1例。7例中4例肿块呈类圆形或分叶状 ，边界较清楚；2例肿块沿纵隔血管间隙弥漫 生长，边界不清；1例肿块向椎管内延伸，呈哑铃型。肿块直径5．0～11．0cm，平均7．2cm。CT平扫肿块密度 均匀或不均匀，平均cT值23HU；增强扫描4例巾1例肿块内部呈小片状或点、条样强化，3例无强化表现。 2例行 MRI检查，病灶均表现为长T1、长12信号的囊性肿物，增强后无强化表现，其中1例信号欠均匀，与周 围结构分界欠清。结论 纵隔淋巴管瘤的CT及 MRI表现有一定特征性 ，多表现为前上纵隔的囊性肿块，可 沿纵隔间隙弥漫生长，增强扫描多无强化。CT增强扫描及 MRI扫描有助于纵隔淋巴管瘤的诊断。 【关键词】 纵隔；淋巴管瘤；体层摄影术，x线计算机；磁共振成像 原发纵隔淋巴管瘤 (mediastinallymphangioma)是一种罕见 CT值分别为6HU、12HU、13HU、13HU、28HU、35HU、55HU， 的纵隔肿瘤 ，占纵隔原发肿瘤的0．7％一4．5％，占全身淋巴管瘤 平均23HU。7例中4例病理类型为囊性淋巴管瘤，其中3例CT 的1％。我院近8年来收治的纵隔淋巴管瘤患者仅9例 ，其中7 值表现为囊性密度 (平扫 CT值分别为6HU、12HU、13HU)， 有较完整临床及影像学资料，本文回顾性分析该7例经手术病 1例为高于肌肉的软组织密度，CT值55HU；2例为血管淋巴管 理证实的纵隔淋巴管瘤的CT及 MRI表现，探讨其影像及临床 瘤 (平扫CT值分别为28HU、35HU)；1例为胸腺淋巴管瘤 (平 表现特征，以提高对本病的认识。 扫CT值 13HU)。1例CT增强扫描肿块内部呈小片状或点、条 一 、 资料与方法 样强化 (病理为血管淋巴管瘤)，3例无明显强化表现 (病理2例 1．临床资料 ：7例纵隔淋巴管瘤患者中，男 3例，女4例，年 为囊性淋巴管瘤及 1例为胸腺淋巴管瘤)。2例行 MRI检查，病 龄 13～74岁，中位年龄4J4岁。临床表现为胸骨后胀痛或胸背部 灶均表现为长Tl、长 信号的囊性肿物，其中1例肿块沿纵隔 隐痛 (3例)，进食哽咽(1例)，胸 闷(1例)，咳嗽伴腰背痛 (1 血管间隙弥漫生长，并推挤邻近大血管移位，MRI增强扫描无强 例)，病程 1周至 1个月。1例为体检发现。 化表现。2例病理结果均为囊性淋 巴管瘤。CT及 MRI表 2．成像方法 ：7例均行CT平扫，其中4例行 CT增强扫描，2 现见图 1—9。 例同时行 MRI扫描。CT扫描参数：电压 120kV，电流 170～ 、 讨论 200mA，层厚 1．2～1．5mm，重建层厚 10mm。CT增强扫描采用 1．临床及病理学特征：淋 巴管瘤是发生于淋巴系统的一种 高压注射器静脉刚注非离子型对比剂注射液(碘海醇，300mgI／ 较为少见的肿瘤 ，可发生在人体任何包含有淋 巴管道的部位 ，亦 m1)1．5～2．0ml／kg，注射流率 2．5ml／s。MRI扫描序列为 sE 可侵犯骨骼、结缔组织和内脏器官等系统，半数以上是先天性 T1WI、SET2WI或快速 自旋回波 (FSE)序列 T2WI，对 比剂采用 的，90％于2岁以前起病，男女无统计学差异 J。原发纵隔淋巴 钆喷酸葡胺 (Gd．DTPA