共同性斜视术后立体视觉恢复的长期观察.pdfVIP

鼻内镜下鼻腔多结构手术治疗结构性鼻炎的体会 鼻甲曲线反常3例，伴钩突骨质增生9 窦CT检查结果综合考虑，自觉症状明显 郭 军 谢兴笔 谢启龙 朱美林 例，伴筛大泡13例。下鼻甲肥厚和(或) 而鼻内镜及鼻窦CT检查到鼻腔内有多 620010四川省眉山市中医院耳鼻咽喉科 骨质增生伴中鼻甲肥大和(或)泡性中鼻 结构的轻度异常者，可有目的地重建鼻腔 甲7例，钩突骨质增生或向内偏曲2例， 结构，根除影响鼻腔功能的病因，使鼻腔 钩突和(或)筛泡肥大9例，筛大泡1例。 的生理功能逐渐得到恢复。②手术期注 摘 要 目的：探讨鼻内镜下对多鼻腔结 男11例，女38例，年龄18—45岁，平均 意微创操作，减少对鼻黏膜的刺激破坏， 构异常进行修正手术治疗结构性鼻炎的 23．5岁。所有病例均反复发作鼻塞、流 尽量保留可逆的黏膜，利于术腔尽快上皮 方法和疗效。方法：对49例结构性鼻炎 涕，其中伴头痛35例，嗅觉减退8例。2 化，不可使术腔骨骼化引起术后大片囊泡 病人进行鼻内镜下多结构异常进行修正 例伴喷嚏、流清水样涕等变态反应症状。 形成。③对鼻腔狭窄者，尤其注意对鼻中 手术，随访 12个月评估疗效。结果：36 病史0．5—21年，平均1．8年。术前所有 隔高位偏曲的矫正，利于扩大中鼻道，防 例治愈，11例有效，2例无效，总有效率 病人均常规鼻内镜检查和鼻窦冠状位或 止术后中鼻道狭窄、额隐窝狭窄、鼻腔粘 95．9％。结论：鼻内镜下多结构修正手术 轴位CT扫描排除鼻窦炎和鼻息肉。多 连。④鼻腔各结构异常常互相影响，选择 治疗结构性鼻炎疗效好，且恒定，术前准 数合并2—3处鼻腔结构异常。 手术时要有整体观念，保留各结构的支架 确选择病例，有目的地重建鼻腔结构，术 和形态。⑤中鼻道狭窄者常规切除钩突 中严守微创操作原则十分重要。 结 果 及开放筛泡，探查上颌窦口，利于扩大中 关键词 内镜手术 鼻腔解剖异常 术后随访12个月。治愈36例，有效 鼻道，可以解除由于窦口鼻道复合体阻塞 11例，无效2例，有效率95．9％。无效2 继发鼻窦炎，而且可以明显改善病人的鼻 资料与方法 例中，鼻腔粘连 1例随访期间继发鼻窦 塞症状。⑥术中须仔细估计切除量，防止 2004年3月一2006年6月49例中 炎，筛窦、额隐窝粘连、堵塞、积脓。1例 鼻腔结构矫正过度现象。如中鼻甲肥大、 根据鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT诊断 鼻中隔穿孔，头痛消失。 息肉样变及下鼻甲肥大者，被全切除或过 为鼻中隔偏曲患者30例，其中“C”形高 多切除，导致术后鼻甲萎缩、通气过度、鼻 位偏曲14例，…S’形偏曲8例，鼻中隔嵴 讨 论 干头痛等症状。⑦对于手术范围大，手术 或棘6例，鼻中隔偏曲伴鼻中隔嵴或棘2 我们的体会：①必须严格掌握手术适 时间长的病例，必须选用全麻。⑧重视鼻 例。伴下鼻甲肥厚和(或)骨质增生18 应证，不可放大指征，过度治疗，造成对维 腔相对结构异常接触