从肾论治哮喘概况.pdfVIP

2008年3月第31卷第2期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Mar 0f Traditional Chinese Medicine ·65· ． 20o8 Vo1．31 No．2 从肾论治哮喘概况 胡海波 指导：周兆山 (山东中医药大学2005级研究生，山东济南250014) 摘 要：根据中医药理论对哮喘的认识发展，对近年来中医药防治哮喘从肾论治的中医研究概况进行综述， 以期为今后的临床及实验研究提供指导和借鉴。 关键词：哮喘；中医药；从肾论治 中图分类号：R256．12 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)02-0065-02 支气管哮喘在中医学范畴中属哮证、哮病、呷 床，疗效显著，进一步说明了肾在哮喘发病过程中的 嗽(《证治准绳》)等范畴，《内经》虽无哮病，但有 关键作用。 “喘鸣”、“嗣鼻合”之类的记载。《金匮要略》称之 2 肾与哮喘治疗 为“上气”：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主 2．1 补肾法 哮喘缓解期关键在于改善体质，预防 之。”并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮” 急性发作。以其正虚为主，治宜扶正。《丹溪心法》 证。元 ·朱丹溪首创“哮喘”病名，阐明病机为“哮 把哮喘的防治精辟地概括为：“未发以扶正气为主， 专主于痰”；张景岳认为哮有“夙根”，遇寒即发，或 既发以攻邪气为急”。补肾法遵“未发扶正”之旨， 遇劳即发，并增补了哮病的治疗措施。随着对该病 在哮喘缓解期的临床应用取得了比较理想的效果。 的认识是不断发展，目前认为哮喘发病与肺脾肾相 大体可分为补肾阳，补肾阴及补肾兼施他法等。 关，且以肾脏为主。肾主水，为一身元阴元阳之根， 2．1．1 补肾阳 温补肾阳法是哮喘防治中运用最 失于气化，内生水湿，为哮喘“夙根”之源。近代医 为有效的治法之～，他能助肾气化，温化痰饮，在临 家防治哮喘多从肾人手，虚实兼顾，临床上取得了 床上取得显著成绩：张氏等 以温补肾阳中药喘 很好疗效，现将近年研究结果综述如下： 可治注射液治疗成人支气管哮喘急性发作期肾阳 1 肾与哮喘“夙根” 虚证患者的中医证候疗效的总有效率为90％，喘 古代医家认为哮喘之所以会反复发作，是因为 急、鸣音症状的明显改善，FEV1疗效的显效率及 疾有“夙根”。如《景岳全书·喘促》说：“喘有夙根， 有效率分别为25％，60％；对PEF疗效的显效率 遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。哮喘的夙根 及有效率分别为20％，50％；对嗜酸细胞绝对计 是指什么?历代医家大多认同宿痰内伏之说，如明 数、IgE的异常升高能有降低作用；结论：温补肾阳 · 秦景明《症因脉治·哮病》日：“哮病之因，痰饮留 的中药对成人支气管哮喘急性期肾阳虚患者具有 伏，结成巢臼，潜伏于内。”。然而痰只能说明其特 确切的疗效。何氏等 从温肾降气角度立法组方 点，不能概括其病机，痰之所由生才是病机的关键。 的温肾镇咳方治疗咳嗽变异性哮喘有良好临床疗 在正常情况下，人之脏腑功能协调，水谷精微得以正 效，止咳效果好，能降低 CVA患者的气道高反应 常运行而转化为气血津液，营养全身。如肺脾肾功 性，且复发率低，无明显副作用，具有更好的近期和 能异常，津液凝聚成痰，伏藏于肺，则成为发病之夙 远期效果。沈氏等 以温阳片(由生地、熟地、附 根。三脏功能失常之中尤以肾虚为要。王氏 认为 片、淫羊藿、补骨脂、菟丝子等组成)治疗284例哮 痰与先天禀赋异常和肾之阳气亏虚密切相关。柯氏 喘缓解期