颧骨颧弓骨折手术治疗的护理.pdfVIP

· 166 · 中国实用医药2008年 lO月第 3卷第3O期 ChinaPracMedOct2008，Vo1．3．No．30 ， 跟骨粉碎性骨折闭合复位松质骨螺钉 内固定 21例报告 詹超南 【关键词】 跟骨粉碎性骨折；闭合复位；内固定 自1994年3月以来 ，笔者对21例 (22足)跟骨粉碎性骨 3 讨论 折患者施行闭合复位电视透视下松质骨螺钉内固定术，取得 3．1 手术时机选择 越早越好，以急诊手术为佳 ，最迟不要 满意效果。现报告如下。 超过3—5d。因此时伤肢肿胀不明显，骨折端间无肉芽组织 1 资料与方法 充填，骨折容易复位，利于施行此手术。笔者曾遇到2例患者 1．1 一般资料 奉组21例22足，男 19例(20足)，女 2例 骨折后9、11d，行闭合复位失败，改行开放复位跟骨钛板内固 (2足)；年龄24—58(平均34．5)岁。均为高处坠落伤，闭合 定，术中见骨折端间大量肉芽组织充填，清除肉芽组织后骨折 性骨折。骨折类型：距下关节外骨折2足，粉碎性骨折。x线 间植骨复位成功。 片示足纵弓幸免塌陷，Bohler’s角均减小0～10。者2足，0。 3．2 通常对手术治疗的跟骨骨折患者，多采用跟骨解剖型钢 者2O足。 板、钛板内固定加植骨；克氏针或骨圆针橇拨复位石膏外固定 1．2 手术方法 均行硬膜外麻醉，待麻醉完善，皮肤消毒后， 等方法，这些方法经过大量临床病例应用已取得明显效果，但 透视下手法复位，加克氏针 (必要时骨圆针)橇拨，直至其对 也出现一些诸如跟部皮肤坏死、跟骨骨髓炎等严重并发症 ， 位满意后 ，由助手维持克氏针所处的位置，沿克氏针各旋进相 为避免上述并发症，笔者设计本手术方法，其特点：①对跟部皮 应长度的空芯松质骨螺钉 1枚，或骨圆针走向旋进普通松质 肤创伤小；②内植物不外露；③松质骨螺钉内固定对塌陷的跟 骨螺钉，透视下如骨折对位满意，则拔除克氏针 (骨圆针)，否 骨起到支撑、维持外形作用，无需对跟骨内植骨；④骨折复位能 则进一步橇拨调整 ，再加松质骨螺钉固定。包扎切 口，石膏托 在橇拨及手法矫正下顺利完成；⑤早期负重行走利于跟骨塑性 固定，术毕。1个月去掉外固定，患足裹厚棉垫负重行走，3～ 及跟周关节间磨合。 6个月后视骨折愈合情况，取出松质骨螺钉。 参 考 文 献 2 结果 失访2例 (2足)，随访的19例 (20足)中，时间7个月一 [1] 刘岩，陈庆良，祝云利，等．新型跟骨钢板治疗跟骨骨折．中国矫 2年，平均 11．5个月。骨折均I期愈合，Bohler’s角较术后丢 形外科杂志，2002，10(13)：1298-1300． 失5—10。者3足，无跟周关节活动受限及其他并发症。 [2] 黄异飞，秦泽红，乔为民．跟骨骨折的诊断治疗进展．中国矫形 外科杂志，2002，9(2)：182—185． 作者单位：523200 广东省东莞市望牛墩镇望牛墩医院骨科 颧骨颧 弓骨折手术治疗的护理 肖树凤 闰世霞 刘学丽 近年来，随着交通事故、工伤、暴力事件的增多，颌骨骨折 3 结果 的发生率逐年增加。颧骨位于面中部，与上颌骨、额骨、颞骨 本组患者于术后7～9d拆线出院，120例患者获得满意 和蝶骨大翼相连接，受外力打击时连接部位易发生错位，骨折 的颧面部外形 ，另36例虽未达到外形充分对称 ，但较术前有 发生率较高，本文通过对 156例颧骨 、颧 弓骨折病例进行分 明显改善。所有病例创口愈合良好，瘢痕隐蔽。 析，探讨其在护理方面的特点。 4 护理方法 1 临床资料