无痛支气管镜检查的临床应用.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2008年第 29卷第 2o期 无痛支气管镜检查的临床应用 陈永华 杨冬梅 冯婉仪 【摘要】 目的 通过静脉麻醉使做镜 的病人耐受性更好 ，更易接受支气管镜 的检查。方法 160 例行支气管镜检查的病人随机分为异丙酚组和局麻组，观察记录患者的血压、呼吸、血氧饱和度、呛咳的 情况以及病人 的主观感觉 。结果 使用异丙酚组病人无任何不 良记忆，愿意再接受检查率这 100 。 结论 无痛支气管镜是一个安全、有效病人乐意接受的检查方法．值得在呼吸系统疾病的诊治过程中推 产丑舄 ； 【关键词】 异丙酚 支气管镜 支气管镜检查是呼吸科一种常规辅助检查 。目前支气管 度及不 良记忆方面进行探讨，以期找出一个合理的方案 ，减轻 镜检查一般是给予利多卡因、丁卡因等进行局麻 ，但麻醉效果 病人的痛苦 ，并使支气管镜得到更广泛的应用 。 不理想，患者需要忍受较大的痛苦 ，有 明显的不 良记忆，很多 1 对 象与方法 病人因此而不愿做第二次检查，有 的甚至在做镜过程 中出现 1。1 研究对象 将 2005年 8月~2008年 8月于我院行纤维 拔镜行为，既增加 了做镜危险性，亦容易使仪器受损 。另一方 支气管镜检查的 16O例患者分为两组 ：异丙酚组 8O例 ，其 中 面 ，由于病人在做镜过程 中不配合 ，使到做镜时间延长 ，对肺 男5O例 ，女 3O例，年龄 18～8O岁。局麻组 80例，其中男45 功能受损的病人增加了人为的风险。国外已有大量研究探讨 例 ，女 35例 ，年龄 2O～90岁。检查前要询问病人有无心肺疾 有效的镇静药的在 门诊 内窥镜检查及短小手术 中的应用 ，以 病史及纤维支气管镜检查的主要原因。 解决患者 的恐惧及不适口。特别在使用异丙酚进行静脉全麻 1．2 研 究方法 后进行支气管镜检查，使病人在无痛苦状态下完成支气管镜 1．2。1 常规纤维支气管镜检查 术前禁食、禁水4h，术前均 检查 。术后无不 良记忆 取得较好 的效果 ，并有成熟 的经验 。 肌注阿托品0．5mg。予2 利多卡因喷雾麻醉双侧鼻腔和咽 异丙酚是烷基酚类 的短效静脉麻醉药 ，是 国内外 “无痛”内镜 喉部，后用 1％麻黄素液棉签伸入鼻孔转动棉签，再用 1 麻 检查最常使用 的药物 。该药具有起效快 (约 30s)，从麻醉 中 黄素液棉签伸入鼻腔停留片刻拔出，纤支镜经鼻腔进入声门 复苏迅速 的特点 (分布半衰期 2～4min，消除半衰期 3O～ 后从活检 口注入 2 利多卡因4～5ml，分两次注入 ，注入时 60rnin)，小量、缓慢静注 的情况下对心血管、呼吸系统抑制 注射器 内预留2～3m1空气 以加速药液进入气道 。并给予鼻 轻[2一。本研究是采用异丙酚进行静脉全麻后进行支气管镜检 导管吸氧 ，应用多功能监护仪连续监测检查前、检查 中的血 查，分别对用药量、做镜时间、做镜过程中的不 良反应、痛苦程 压、脉搏、呼吸，血氧饱和度 。 1．2．2 使用异丙酚检查组 术前禁食、禁水 8h，术前均肌注 作者单位 ：广东省佛 山市南海 区盐步医院 阿托品0．5mg。予 2 利多卡因喷雾麻醉双侧鼻腔和咽喉 邮 编 528247 收稿 日期 2008—09—09 部，后用 1 麻黄素液棉签伸入鼻孔转动棉签，再用 1％麻黄 械通气是改善心跳骤停者缺氧和二氧化碳潴 留状态 的最直接 总而言之 ，培养气管插管技术过硬 的院前急救队伍 ，完善 的手段 ，而能否为心跳骤停者提供带气管插管的心肺复苏操 院前急救操作规范，保持心肺复苏通道畅通 ，院前院内复苏紧 作 ．直接决定了心肺复苏的成功率 。近年来本 中心心肺复苏 密链接，加强医护配合，是提高心肺复苏成功率的根本途径。 成功率逐年上升，这与本中心急救医师中掌握气管插管技术 参 考 文 献 的人数不断上升呈正相关 。本 中心原来采取的是急救医师先 [1j 江岩，袁莉，葛军，等．非麻醉医师实施抢救性气管插管 187例分 上 岗再分批