胸、腹水脱落细胞病理学在恶性肿瘤诊断研究中的应用.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 l2月第2卷第 23期 ChinJModDrugApv1．Dee2008，Vo1．2．No．23 · l13 · 例发生3重部位感染。 3 抗生素的使用情况 表 1 病原菌的部位分布(株) 本次调查中共有205例使用抗生素，占调查病历的比例 为85．36％，见表2。各科使用抗生素品种统计见表3。 表2 各科抗生素的使用 表3 抗生素使用品种统计 4 讨论 染主要原因是广谱抗生素的长期使用及不合理的皮质激素 4．1 抗生素的使用率偏高 卫生部要求医院抗生素的使用 使用导致菌群失调，引起二重感染 。从抗菌素的使用分析 率要50％…。相比之下，本院的抗生素使用率偏高，平均 来看，抗生素使用频繁，疗程过长，不合理使用使细菌产生耐 达 85．36％。 药菌株与医院感染有着直接或间接的关系。 4．2 抗生素的联合用药基本合理 联合用药的目的是求其 4．5 本调查显示 感染部位居首位的为呼吸道 占48．91％ 协同作用，避免拮抗作用，是为增加抗菌效力。相反导致药 (本数据包括多重感染中的呼吸道感染)。从年龄分布上来 效降低和毒性增加。从表2可见单一用药为69．25％，2联 看，50岁以上的患者占统计病例总数的59．25％。这表明年 用药为28．88％，3联用药为1．87％，联合用药共 占30．75％。 龄可能是影响医院感染的重要因素之一。老年患者随着年 4．3 抗生素使用种类较多，调查发现抗生素使用以第3代 龄增大，机体各组织器官老化 、免疫功能降低，手术后恢复慢 头孢菌素为主，占56．10％，第 3代头孢菌素为广谱抗菌药 使住院时间延长，各种必要的侵入性操作的实施等均使其成 物 ，以对革兰阴性杆菌的活性强而受到临床医师的青睐，但 为医院感染的高危人群。 如果使用不当，则会杀灭体内的正常菌群，引起难辨梭状菌 综上所述，抗生素在感染性疾病的治疗 中发挥 巨大作 或真菌的二重感染。因此只能不滥用和乱用，才能长期保持 用，但同时不合理使用抗生素则可能造成二重感染，导致耐 此类药物对细菌的敏感性。其次为喹诺酮类，占16．10％，以 药菌株的出现和一些不良反应的发生，增加患者的痛苦和医 左氧沙星使用最多。本类药物结构中含有氟原子，对细胞组 疗费用，为减少院内感染 ，缩短病程 ，提高医疗质量，要加强 织穿透力强，生物利用度高，体内分布广，与其他抗生素无交 合理使用抗生素的管理，加强院内感染知识的讲座、宣传。 叉感染性，过敏反应发生率低 ，而受到临床医师及患者 的 重视并加强临床微生物实验室工作，积极开展病原检查及药 欢迎。 敏实验，为临床合理应用抗生素提供科 依据。 4．4 本次调查医院感染中以革兰阴性杆菌感染最常见 ，主 参考文献 要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌 等。这主要是近年来第3代头孢菌素的广泛使用有关，细菌 [1] 任丽华．846例抗生素使用调查分析．中国实用医药，2007，35 反复变化，同一种细菌在一段时间后又会反复出现的情况经 (2)：97~8． 常发生 ，而再次出现的细菌的耐药常在一定程度上有所加 [2] 焦建中，焦建新．慢性肝病医院感染危险因素分析．中华医院 感染学杂志，2001，5(11)：366-367． 重，由于产生超广谱B-内酰胺酶，使其耐药也不断增加。本 次调查 白色