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· 106 · 中国实用医药2008年 l0月第 3卷第 30期 ChinaPracMed． Oct2008．Vo1．3．No．30 锻炼的基本原则。中后期外固定架动力化，肢体负重时骨折 利于患者早期活动和进行功能锻炼。因此，术后在护理上要 端产生纵向力 ，利于骨痂生长、塑形，促进骨折愈合，防止拆除 鼓励和协助患者作肢体的主动及被动活动，防止肌肉萎缩和 外固定架后再骨折的发生 。手术也不需广泛剥离软组织，基 关节僵硬。引流管拔除后 ，指导患者在床上进行肌肉收缩及 本不影响骨折端血运，克服了钢板固定广泛破坏血运 、它既可 关节功能锻炼，这样有利于关节功能的恢复，亦有利于骨折端 避免传统钢板内固定带来的切口大、创伤重，骨膜剥离广泛而 血运重建，促进骨折愈合，术后2周扶拐不负重下床活动。同 导致的骨折迁延愈合或骨不连。又因为创 口内无植入的异 时骨折患者由于创伤后体内蛋白质分解代谢增加，合成代谢 物，可减少感染机会，同时也避免了二次手术取内固定物，患 不足，会影响骨折愈合，所以应给予高蛋白、高热量、高维生素 者痛苦小，减轻了患者的经济负担。但也有针道感染，骨折再 富于营养、易于消化的食物，以增强机体抵抗力，促进骨折的 移位，骨延迟愈合等并发症 ，故需注意如下问题。本组52例 愈合。另外，因患者长时间卧床，肠蠕动减慢，故鼓励患者多 下肢骨折患者采用外 固定架辅助 治疗 ，治疗有效率为 吃蔬菜、水果，防止便秘发生。 96．2％，并发症少，显示出了良好的疗效。 总之，外固定架辅助治疗下肢骨折具有刨伤小，手术感染 同时在治疗中要特别注意以下情况：防止针孔的感染问 率低 ，固定可靠等优点，将骨外 固定架应用于下肢多发骨折 题，保持敷料清洁很重要。本组有l6侧骨折端有吸收现象， 中，能充分发挥其优势，具有很高的发展前景。 通过调整加压杆后使之避免应力的遮挡作用，本人体会应在 参 考 文 献 骨折手术 1个月后放橙固定伸缩杆上的螺丝 ，使其对骨折端 有一种挤压力 ，成为弹性固定，起到对骨折端刺激生长作用。 [1] 吴国华，左进步，王铭．带锁髓内钉治疗长骨干骨折262例疗效 使用外固定架与其他内固定方法比较，感染率无明显差异。 分析．骨与关节损伤杂志，2003，18(6)：415-416． 本组4例术后2个月分别出现伤El及锁钉孔感染，予以切 口 [2] 赵定麟．骨科学新理论与新技术．第 1版．上海：上海科技教育 引流后 ，反复冲洗换药后愈合。术前及术中应使用有效的抗 出版社，1999：161—172． [3] 罗从凤，高洪，杨发民，等．经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺 生素 ，对闭合骨折可以早期行交锁钉内固定治疗，对于全身有 端骨折．中华创伤骨科杂志，2004，6(1)：66-69． 感染征象的病例，需严格抗感染治疗后再行交锁钉内固定治 [4] 钟贵彬，侯青林，张伟．微创内固定系统治疗骨折失误原因分析 疗，确保较低的感染率，避免手术失败。 及对策 (附三例报告)．中国骨与关节损伤 杂志，2007，22 为减轻患者对手术的焦虑、恐惧及紧张情绪，给患者以温 (2)：164． 暖和信心，使之能在稳定状态下接受手术，术前根据患者的文 [5] 韩文冬，赵晓丽．三维外固定支架治疗胫腓骨骨折．临床骨科杂 化程度、性格及接受能力适当讲解手术及麻醉情况，术后可能 志 ，2002，5(2)：149． 发生的不适及解决办法 ，使其对手术有所了解和