腰麻下行TURP时左旋布比卡因剂量的研究.pdfVIP

2008年 12月第46卷第 34期 · 临床麻醉 · 腰麻下行TURP时左旋布比卡因剂量的研究 郑庆国 (徐州医学院附属第三医院麻醉科，江苏徐州221003) 摘【要】目的 比较腰麻下行TuRP时三种剂量左旋布比卡因的效应。方法 60例拟行TuRP者，按左旋布比卡因的用量随 机分为三组，每组20例。A组：5mg(1mL)，B组 ：7．5mg(1．5mL)，C组 10mg(2mL)，观察阻滞平面、麻醉效果、不良反应。结果 三组腰麻最高阻滞平面和平面至T 时硬膜外利多卡因用量差异有统计学意义(P0．O1)，麻醉效果评定B、C组优于A组， 麻醉期间c组低血压和恶心呕吐的发生率最高(P0．05o结论 在腰麻下行TURP术，左旋布比卡因7．5mg能够提供安全 而完善的麻醉。 关【键词】腰麻；左旋布比卡因；前列腺电切 中【图分类号】R614．3 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)34—95—02 解决前列腺增生引起的排尿困难，多行经尿道前列腺电切 部位有不适感觉。差：术中有明显疼痛感，需加用其他辅助药。术 (Transurethralresectionoftheprostate，TURP)，手术一般采用椎 中不 良反应：低血压和恶心呕吐的发生率。 管内麻醉。由于此类患者年龄较大，常伴有呼吸、循环、内分泌及 1．4 统计学处理 神经系统疾病。减少局麻药对患者的不 良反应，维持适度的阻滞 数据采用SPSS10．0软件包处理。计量资料以均数 ±标准差 平面，就成了麻醉的关键I1】。本文比较了同一比重下三种剂量左 ( ±s)表示，组间比较采用 t检验。计数资料比较采用卡方检 旋布比卡因在腰麻的应用，意在探讨合适的用量。 验。感觉阻滞最高平面值为非正态分布，以中位数 (最小值 最 大值)表示，非正态分布的计量资料组间比较采用两样本秩和检 1 材料与方法 验，P0．05为差异有显著性。 1．1 一般资料 选择本院2007年间行该类手术者共 60例 ，年龄65 9l 2 结果 岁，ASAII—III级。体重45～85kg。随机分为三组 ，左旋布比卡因 三组间 15min时腰麻最高阻滞平面和平面至T。时硬膜外 5mg组 (A组)、左旋布比卡 因7．5mg组 (B组)、左旋布 比卡因 利多卡因用量差异有统计学意义(P0．01)，见表 1。麻醉效果评 10mg组(c组)，每组20例。三组病人年龄、身高、体重、手术时间 定B、C组优于A组 (P0．05)，见表 2。麻醉期间C组低血压和 比较差异无统计学意义 (P0．05)。 恶心呕吐的发生率分别是25％、10％。A和B组低血压发生率均 1．2 方法 为 5％，无恶心呕吐发生。 术前30min肌肉注射咪唑安定O．05mgk／g。常规监测无创血 表 1 15min腰麻阻滞平面、利多卡因用量 压、心电图和脉搏血氧饱和度。开放上肢静脉通道，于麻醉成功 后即刻较快输入万汶200～300mL，纹秋里面罩持续吸氧4 5L m／in。取侧卧位选择 ．，间隙或LJ3．间隙，用腰硬联合麻醉包行硬 膜外穿刺 ，进入硬膜外腔后，腰麻针经硬膜外穿刺进入蛛网膜下 注：与C组比较 P0．05；与A组比较 P0．05 隙，自腰麻针分别以0．2mUs注入由0．75％左旋布比卡因2mL加 表 2 三组间麻醉效果及不良反应的比较 10％葡萄糖 lmL配成的0．5％重 比重左旋布 比卡因，A组 5mg (1mL)，B组7．5mg(1．5mL)，C组 10mg(2mL)。硬膜外头侧留置导