腰椎后路椎体间采用不同植骨方式的融合效果之比较.pdfVIP

·516· 颈腰痛杂志2008年第 29卷第 6期 TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2008，Vo1．29No．6 · 临床 论 著 · 腰椎后路椎体问采用不同植骨方式的融合 效果之比较 楼肃亮，赵志芳，钱金黔，张冬生，汪冉 (解放军第 117医院，浙江 杭州 310013) 摘要：目的 探讨采用不同的植骨方式对于腰椎后路椎体间融合效果的影响。方法 回顾性分 析我院 1999—2006年间采用后路椎间盘切除，椎问植骨融合+椎弓根螺钉内固定手术治疗的426例 病例，通过其术后x线融合率或CT进行效果评价。结果 365例获得随访 (平均 1．7年)，术后结果： 自体棘突椎板植骨融合率为91．9％，自体髂骨植骨融合率94．O％，异体骨植骨融合率 87．5％，椎间融 合器融合率94．0％。结论 自体棘突椎板植骨是一种可靠，简单有效的植骨融合方式。 关键词：腰椎；椎体间融合；手术；植骨 中图分类号：R687．3 文献标识码：A 文章编号：1005—7234(2008)06—0516-03 Posteriorinterbody fusion with differentbone graft LOUSu—liang，ZHAOZhi—fang，QIANJin—qian，eta1． (DepartmentofOrthopedics，The117thHospitalofPLA．HangzhouZhejiang，310013China) Abstract：Objective Toevluatetheclinicaloutcomesofposteriorinterbodyfusionwithdif- ferentbonegraft．Methods From 1999to2006，426casesweretreatedwith posteriorlumberin— terbody fusion and pedicle screw fixation，and the resultswere evaluated by X—ray or CT—scan． Results 365caseswere~llowed (ineverage1．7years)．Thefusionrate：from spinalproeesses and laminae，91．9％ ；from iliac bone，94．O％ ，eorticoeancellous allograts，87．5％ ，fusion cage，94．0％． Conclusion Spinalprocesses and laminae asmaterials for interbody fusion willbe followed with good results． Key words：lumbarspine；interbodyfusion；surgical；bonegraft 对于腰椎退行性疾病，特别是合并有腰椎不稳 例为 I。滑脱 ，13例为 Ⅱ。滑脱 ，Ⅲ。滑脱3例，77例 定因素而言，其外科治疗方式以稳定性手术为主，手 中，合并有腰椎峡部不连的真性滑脱共 51例 ；腰椎 术方式包括前路或后路的椎问盘切除椎体问或后外 管狭窄 189例 ，椎问盘源性腰痛 52例，腰椎节段性 侧植骨融合等。而腰椎后路椎体间融合术是 目前最 不稳定合并椎间盘突出共 108例。术前常规行腰椎 为常用的术式之一，影响手术效果的最主要因素 自 x片及腰椎动力位片，腰椎滑移患者加行腰椎双斜 然是能否达到牢固的椎体问融合。我院从 1999年2 位片，患者术前均行腰椎CT或MRI检查，怀疑椎间 月一2006年 7月间，采用腰椎后路椎体问融合术治 盘源性腰痛患者并行椎间盘造影检查。所有患者从 疗了426例患者，因植骨方式的不同取得了不同的 发病开始经过半年以上的正规保守治疗 ，包括卧床 融合率，现作一回顾性分析。 休息，口服消炎镇痛类药物，腰椎牵引，腰部局部封 闭治疗无效。