吡格列酮在糖耐量正常的高血压并高血脂患者中的应用研究.pdfVIP

山西医药杂志2008年 11月第37卷第 l1期 ShanxiMedJ’November2008，Vo1．3．7，No．11 · 981 · 22例 ，年龄 19--76岁，平均62岁；诊断：右半结肠癌26例 ， 间与对照组比较差异有统计学意义(P0．05)，而术后切 左半结肠癌 l8例，直肠癌 l6例 ，手术前接受甲硝唑联合开 口感染率两组比较差异有统计学意义(P0．01)。 塞露保留灌肠。对照组60例 ，男性39例 ，女性21例，年龄 3 讨 论 18--73岁，平均59岁。诊断：右半结肠癌24例，左半结肠 大肠癌患者术前肠道准备是非常重要的治疗环节之 癌22例，直肠癌 14例；于术前 12h常规清洁灌肠。两组 一 ，直接影响到手术操作过程及预后。传统的肠道准备方 在年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P0．05)， 法术后切口感染率高达 15％～25％2【I。通过对 120例大 均在硬膜外麻醉下接受根治术。 肠癌患者术前肠道准备进行传统法和甲硝唑联合开塞露保 1．2 方法：甲硝唑联合开塞露组保留灌肠方法：用一次性 留灌肠比较，发现甲硝唑联合开塞露保留灌肠术后治疗效 吸痰管，在管壁周围剪3～5个孔，嘱患者左侧卧位，抬高臀 果明显优于传统法；既提高了肠道的清洁率，降低术后切口 部 l0～15cm；于术前 3d每晚插入肛门20～25cnl，用 5O 感染率，更提高了患者的耐受程度，又较早地促进肠蠕动功 mL注射器缓缓注入甲硝唑联合开塞露组 100～150mL，保 能恢复。由于大肠癌患者多数合并不同程度的肠腔炎症， 持 15--20rain灌完，拔管后嘱患者屈膝仰卧，臀部抬高 致使狭窄或梗阻，且多伴有习惯性便秘史，致使大便干燥而 30*，保持 1h后取左侧卧位或右侧卧位休息保留8～10h； 瘀积于肠道中，常规肠道准备难以清除干净，术中见肠道清 术前晚常规清洁灌肠后仍注入甲硝唑联合开塞露组 100～ 洁率仅60％，影响手术效果。鉴于此，我们在大肠癌肠道 150mL保留灌肠，术前常规清洁灌肠 (大量不保留灌肠)。 准备中常规灌肠为甲硝唑联合开塞露保留灌肠后再进行清 常规灌肠组：采用传统灌肠法(大量不保留灌肠)，按文献 洁灌肠。结果表明实验组肠道清洁率高，且术后伤 口感染 [1]进行操作。灌肠操作的注意事项 ：灌肠前应热情主动地 率低，与对照组比较差异有统计学意义(P0．05)，手术切 与患者交谈。向患者解释灌肠的 目的、术中要求及手术预 口感染率仅为3．3％，与对照组比较差异有统计学意义(P 后等。关注患者的感受，并给予积极的回应。每次灌肠前 0．01)，术后肠蠕动恢复时间为(48±3)h；与对照组(78± 嘱患者排空大小便，以减轻腹压，有利于药物在肠道内保留 6)h比较差异有统计学意义 (P0．05)。我们认为甲硝唑 时间的延长。选择粗细合适、柔软的吸痰管，动作轻柔。避 联合开塞露保留灌肠之所以有较高的清洁、抑菌率，在于二 免反复插入肛管，损伤肠黏膜。仔细询问药物食物过敏史 ， 者组合能有效地清除肠道内滞留粪便和肠道内毒素及有抗 对有异性蛋白过敏史者，可采用其他灌肠液如温生理盐水。 厌氧菌的作用；取材方便，价格低廉 ，甲硝唑不仅能消灭滴 用生理盐水作为灌肠液，一次量勿超过 1000mL，最好不 虫，也能杀灭阿米巴原虫，更具有高效的抗厌氧菌活性，具 超过2次，以防体内电解质流失。 有渗透力强，容易进人到组织和体液中，在局部脓液中达到 1．3 观察评定指标 ：①肠道清洁率，根据术中观察肠道清 有效治疗作用。既可口服 ，也可静脉滴注，还可局部使用 ； 洁与否为依据；②术后切口感染率；③术后肠蠕动恢复时 开塞露能充分与肠黏膜接触、软化干结粪便 ，而且接触大肠 间，从麻醉开始至肛门排气恢复的时限。 内容物时间长，刺激大肠蠕动功能，促进排泄。由于