咪唑安定联合舒芬太尼与异丙酚应用于无痛人流的临床观察.pdfVIP

StraitPharmaceutica1JournalVol20No．102008 咪唑安定联合舒芬太尼与异丙酚应用于无痛人流的临床观察 吴雪娣f浙江省乐清市芙蓉中心卫生院妇产科 乐清 225612) 摘要 ：目的 探讨咪唑安定联合舒芬太尼与异丙酚应用于无痛人流的可行性、安全性及其对呼吸系统的影响。方法 选择门诊ASAI．Ⅱ级早 期妊娠需人工流产者224例。随机分为两组，观察组 121例，予联合应用咪哇安定和舒芬太尼，术中追加异丙酚。对照组 103例，予联合应用舒 芬太尼及异丙酚。观察术前、术中、术毕患者的血压、心率(HR)、血氧饱和度 (spo2)及呼吸频率。应用视觉模拟评分法 (VAS)评价镇痛效果．观 察镇静程度，记录苏醒时间及总异丙酚用量。结果 与对照组相比，观察组术中SpO2高(P0．05)，呼吸抑制发生率低(Po．05)，总异丙酚 用量少(P0．05)，苏醒快(P0．05)，具有相似的镇痛效果(PO．05)，镇静评分低(P0．05)。结论 咪唑安定联合舒芬太尼与异丙酚应用 于无痛人流安全可行，减少 了异丙酚的用量。减少 了呼吸抑制的发生。 关键词：咪唑安定；舒芬太尼：人工流产 中圉分类号：R969．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006—3765(2008J一010．0111-02 临床上静脉麻醉下行负压吸引人工流产术时，患者均有 下，其中观察组4例，对照组5例，应用阿托品0．5mg静注后 不同程度的疼痛和呼吸抑制。为了解除患者恐惧心理，减轻 恢复正常。在诱导后两组患者均有不同程度的呼吸抑制。表 术中疼痛，减少呼吸抑制的发生。我们在术前应用咪唑安定 现为呼吸频率减慢和幅度的减弱，实验组为 24例 (19．8％)， 与舒芬太尼静脉注射，取得了较为满意的效果。现报告如下。 对照50例 (48．5％)，差异具有显著性(P0．05)。观察组患 1 资料与方法 者术中sp()2较术前有所下降，但无显著性差异，且在面罩吸 1．1 选择对象 选择 ASAIII级，妊娠 6～9周拟行无痛人 氧的情况下不影响Sp02；对照组术中Sp02较术前下降，差异 流术，且无相关禁忌症的的早孕未产妇女224例。随机分为两 具有显著性(P0．05)，需面罩加压给氧后 SpO，恢复至 95％ 组，观察组 121例，对照组 103例。两组孕妇的年龄、孕周、体 以上。术中Sp()2实验组显著高于对照组 (P0．05)。(见表 重均无显著差异 (P0．05)，具可比性。 1)。两组患者镇痛评分无显著差异。观察组镇静评分低，且差 1．2 方法 全部患者术前禁饮食10h以上，术前30min均肌 异显著(P0．05)(见表2)。观察组的异丙酚用量显著小于 注阿托品0．5mg，入室后用多功能监护仪测 BP、HR、Sp02及 对照组(P0．05)。观察组的苏醒时间比对照组有显著缩短 RR为基础值，开放静脉通道。观察组术前 2min予咪唑安定 (见表 3)。 0．04mg·kgI1缓慢静脉注射，2min后经静脉给予舒芬太尼 表 1 两组患者人工流产术中生命体征比较tx±sJ 0．1,ug·kg一1o待患者有头晕感后，静脉缓慢推注异丙酚2mg· _ 。 ， 直至患者意识消失，睫毛反射消失。对照组经静脉直接 给舒芬太尼 0．1g·kg～，患者有头晕感时，再经静脉缓慢推 注异丙酚 2mg·kg-。，直至患者意识消失。术中视情况酌情追 加异丙酚0，6mg·kg-。。所有患者均面罩吸氧，术中严密监测 各项生理指标，并及时处理各种不 良反应。 1．3 监测指标 监测患者术前、术中(手术开始 2min)Sp02 及 RR等指标，视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果，即0分 与术前相比 PO．05，与对照组同时点相比 P0．05 3 讨论 为无痛，10分为难以忍受的剧痛。采用 Ramsay法观察镇静 近年来，短效、超短效静脉麻醉药的发现与临床应用，不 程度，即：1级焦虑；2级合作，清醒安静；3级仅对指令有反 表 2