膝关节lysholms评分等级评价膝关节功能.pdfVIP

· 230 · CHINESE JOURNAL OF BONE AND JOINT INJURY Vo1．23．No．3．Mar．2008 走后出现患肢肿胀，行走沉重感。2例下肢彩色多普勒超声 选用低分子右旋糖酐或复方丹参注射液改善微循环，扩张血 检查示血流变慢，局部静脉扩张，经过治疗后好转。术后随 管，增加血流量而耐缺氧，抑制凝血，促进组织修复，从而 访0．5～2年，无再复发，复查 x线显示假体位置良好，未 改善血液的高凝状态，并将形成的血栓溶解、机化，使血栓 发现假体松动、骨化性肌炎等。少数患者出现髋关节屈曲轻 形成处的静脉再管化和再内膜化，恢复血管的通畅…6。本组 度受限，髋关节轻度疼痛，但不影响日常生活。 出现2例轻微DVT，经上述药物的联合应用，治疗数日后痊 3 讨 论 愈。对于严重血栓，可使用链激酶及尿激酶，但需随时观察 3．1 围手术期的准备及预防对防治DVT的重要性 本组多 下肢末梢血液循环，适时检测 PT与 APTT，依据具体情况 属高龄患者，合并多系统、多器官的生理性退变和器质性病 调整药物剂量。 变，使血液处于高凝状态。既往有血栓史、肥胖、下肢静脉 参考文献 曲张、糖尿病、慢性静脉炎或心血管疾病者，DVT的概率更 1 Freedman KB，BrookenthM KR，Fitzgerald RH Jr，et a1．A meta 大[ 。据邱贵兴等[ 】报道，关节置换术后DVT的发生率在 —analysis of thmmboembolic prophylaxis following elective total hip 未预防的患者为 30．8％，预防的患者为 11．8％，两组差异 arthroplasty．J Bone Joint Surg(Am)，2000，82(7)：929 有统计学意义 (P0．05)。所以如不采取有效的预防措施， 2 Zhang Q，Pang Q，Huang T，et a1．The clinical effect of bipolar long——stem pmsthetlc replacement on the treatment of comminuted in． 将导致DVT发生率明显增高，严重影响的术后恢复。 tertm—chanteric fracture of hip in the elderly osteoporotic patients． 3．2 DVT的防治 假体置人过程中，下肢静脉发生牵拉， Zhongguo Xiu Fu Chong J Jan Wai Ke Za Zhi，2005，19(3)：198 扭转和闭塞易致血管内皮损伤，故在髋膝关节置换术中应注 3 马锁坤，李强，高建明等．下肢骨折术后急性深静脉血栓形成的 意动作的规范。一旦发生DVT，可采用药物治疗，首选纤溶 治疗．中国骨与关节损伤杂志，2000，15(3)：189 酶。纤溶酶具有纤维蛋白溶解活性，可使血浆纤维蛋白原和 4 Zaw HM ，Osbome IC，Pettit PN，et a1．Risk factors for venous 纤维蛋白溶解，降低血液粘度、延长凝血酶原时间和凝血时 thromboembolism in orthopedic surgery．Isr Med Assos J，2