臀位阴道分娩新生儿窒息临床分析.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．29 No．4 Februarv 2008 · 93· 臀位阴道分娩新生儿窒息临床分析 聂红琴 鄢陵县中心医院 鄢陵县 461200 关键词 阴道分娩；新生儿窒息；分析 中图分类号：R722．12 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)04-0093-02 臀位是产科最常见的异常胎位，至分娩时发 由表2可见，体重 2500g和 3500g者，窒 生率为3％～4％ 。一般学者认为臀位婴儿结局 息率高于2500～3500g组(P0．005，P0．05)； 比头位差，加上一些医疗单位为了降低医疗风险， 体重3500g者，新生儿窒息5例，2例为重度窒 因而臀位剖宫产率持续上升，有人甚至主张常规 息，1例为脐带脱垂，2例为后出头困难。 行剖宫产。现对我院1999年～2003年臀位阴道 2．3 新生儿窒息与分娩方式的关系 见表3。 分娩的资料作一回顾分析，就臀位阴道分娩的有 表3 新生儿窒息与分娩方式的关系 关问题进行探讨，希望能找到臀位阴道分娩时存 在的问题并加以改善，提高围产儿质量。 1 资料与方法 1．1 资料 1999～2003年我院阴道分娩总数1 1034 由表3可见了，胎臀牵引术的新生儿窒息明显 例(不含死胎、致命性畸形)，其中臀位产256例，占 高于臀位助产者(P0．01)。 2．32％。新生儿出生后1min按Apgar评分法进行 2．4 臀位种类与新生儿窒息的关系 由表4可 评分，4～7分为新生儿轻度窒息，0～3分为重度窒 见，全臀新生儿窒息率略高于单臀，但二者差异无 息 。臀位新生儿窒息率为44．14％(113／256)，头 显著性(P0．05)。足位新生儿窒息率高于单 臀(P0．005)、全臀(P0．025)。 位新生儿窒息率为6．58％(726／11 034)臀位新生儿 窒息发生率明显高于头位，是头位产的6．71倍。 表4 臀位种类与新生儿窒息的关系 1．2 方法 对所收集的材料进行回顾性分析使用 SPSS10．0进行x 检验。 2 结果 2．5 新生儿窒息原因 本组资料新生儿窒息的原 2．1 新生儿窒息与孕周的关系 见表1。 因见表5。 表1 新生儿窒息与孕周的关系 表5 新生儿窒息的原因 由表1可见，臀位早产儿新生儿窒息率明显高 于孕足月儿(≤36“与37～41 )，差异有显著性 3 讨论 (P0．005)，过期妊娠的臀位新生儿窒息率略高 由于臀位围产儿死亡率及窒息率明显高于头 于孕足月儿，二者差异无显著性(P0．05)，这可 位，所以，剖宫产放宽指征已被人们接受。但将臀 能与临床上对过期妊娠往往采取剖宫产有关。 位作为“常规剖宫产” 倾向是不可取的，因为无 2．2 新生儿窒息与体重的关系 见表2。 限制地提高剖宫产率，并不能无限度地降低臀位 表2 新生儿窒息与体重的关系 围产儿死亡率、窒息率，且剖宫产的出血量及并发 症均高于阴道分娩，正确选择分娩方式才是提高