舒适护理在腰椎间盘突出症重手法复位中的应用.docVIP

　　舒适护理在腰椎间盘突出症重手法复位中的应用 舒适护理在腰椎间盘突出症重手法复位中的应用 赵冬梅 王爱红 河南省洛阳正骨医院颈腰痛二科，河南洛阳 471002 [摘要] 目的 观察舒适护理在腰椎间盘突出症重手法复位中的干预效果。方法 将80例符合入组标准的腰椎间盘突出症行重手法复位治疗的病人采用回顾总结法。根据住院治疗时间段分为常规护理组40例和舒适护理组40例，常规护理组按照常规护理方法护理，舒适护理组在常规护理的基础上再增加舒适护理措施，观察比较两组病人复位术后并发症发生率、病人护理满意度情况。结果 舒适护理组在腰椎间盘突出症重手法复位后满意率提高了22.5%，并发症发生率较常规护理组降低了15%，病人舒适度明显高于常规护理组。结论 舒适护理可显著减少腰椎间盘突出症采用重手法复位病人的并发症，增加了病人舒适度，提高了病人满意率，促进了病人康复，值得推广。 [ .jyqkbar disc hemiation,LDH）是骨伤科多发病常见病，腰椎间盘突出症病程较长，在青壮年人种常见，常易反复发作[1]，严重影响病人的生活质量。多数学者主张先行正规的非手术治疗[2-4],重手法治疗腰椎间盘突出症是非手术治疗腰椎间盘突出症的方法之一，具有简便、安全、疗效确切，病人易于接受，经济而无副作用等特点,是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种主要方法[5]。舒适护理根据病人个体化差异，制定出整体的个性化有创造性的的现代护理模式，促使病人在生理、心理、社会等方面达到舒适，体现了以人为本的护理理念。笔者观察了舒适护理在腰椎间盘突出症重手法复位中的干预效果，并与常规护理方法做对照，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科2012年1月—2013年6月收治的符合观察条件的80例入组标准的腰椎间盘突出症行重手法复位治疗病人，根据住院治疗时间分为常规护理组40例和舒适护理组40例，常规护理组（2012年1月~10月）中男29例，女11例，年龄为20~55岁，平均年龄40.1岁，下肢单纯一侧疼痛者27例，腰部及一侧下肢疼痛者13例；舒适护理组（2012年11月—2013年6月）中男27例，女13例，年龄为19~55岁，平均年龄为39.2岁，下肢单纯一侧疼痛者28例，腰部及一侧下肢疼痛者12例。两组病人一般资料比较差异无显著意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 病例入选标准 ①符合LDH的诊断标准；②年龄18~55岁，性别不限；③意识清醒，智力正常；④愿意配合实验方案进行治疗与护理。 1.3 病例排除标准 ①不符合纳入标准者；②排除初中（不包括初中）以下文化程度，精神疾病或精神家族史或者严重智力、认知障碍的病人；③排除合并有心脑血管、肝、肾、造血系统严重疾病人；④排除妊娠期妇女。 1.4方法 常规护理组按照常规护理方法护理，也就是按护理规范对症护理，舒适护理组在常规护理的基础上再增加舒适护理，实施每项护理措施前，主动评价，换位思考，用自己的感受服务病人，具体护理方法如下。 1.4.1 心理舒适护理 焦虑是腰椎间盘突出症采用重手法复位的病人普遍的心理问题，病人住院后看到发病率高的情景，听到病友的介绍，看到忙碌的医生护士，加之日益加快的生活节奏以及工作背景，全民注重生活质量和健康，难免的感到疾病的威胁，工作的压力，产生恐惧感、焦虑感，担心治疗效果及经济负担。对此，我们深入病房，利用一切治疗机会，如晨晚间交接班、牵引、中药塌渍等治疗时间与病人充分有效沟通交流，了解病人心理动态，针对性的给予心理疏导，并让病人家属参与治疗护理全过程，同时组织痊愈即将出院的病人给新病人讲体会，谈感受，增加病人信心，帮助病人消除恐惧、焦虑等不良心理状态，解决病人顾虑，心情愉悦接受治疗护理，积极主动配合重手法复位治疗，避免复位后并发症的发生，保证疗效，同时征得病人允可，在病房播放轻音乐、相声、小品，减缓病人不安情绪，提高机体正常运转。 1.4.2 复位前准备 给病人讲解腰椎间盘突出症采用的重手法复位的方法、饮食调摄、相关注意事项、预后、四肢功能锻炼等和病人沟通交流，做好术后并发症预防措施。如复位前3 d给病人饮食指导，教病人练习在床上排尿、排便，以及复位后的体位、功能锻炼方法，用提问的方式诱导强化病人掌握注意事项，并付诸实施，做好复位前的准备工作。同时教会病人呼吸配合，避免胸肋部软组织损伤。病人行腰椎间盘突出症复位前告知病人在复位过程中，自然呼吸，不要憋气，随着电动牵引床的牵拉，放松心情，愉快配合治疗。 1.4.3 复位术中舒适护理 让病人术前排空二便，用平车推病人至复位治疗室，病人入室后，用轻松适中的语调、音量亲切与病人沟通，轻柔的将病人搬至复位治疗床上，固定肋骨带和骨盆带，上臂套距腋窝5cm，避免损伤臂丛神经，固定带松紧适宜，询问病人是否可以自主呼吸，有