认知障碍及大脑皮层下白质缺血之间关系探析.docVIP

认知障碍及大脑皮层下白质缺血之间关系探析【摘要】 目的初步探讨认知障碍与脑梗死患者大脑皮层下白质缺血坏死之间的关系。 方法回顾性分析63例脑梗死患者MRI检查结果及认知功能评定结果。 结果63例患者中经日常生活自理能力量表评定后,存在认知功能障碍者共60例,占95.*24%;MRI有脑白质疏松的影像学改变者共58例,占92.06%。存在认知功能障碍的患者中有57例MRI结果显示有脑白质疏松的影像学改变,占认知障碍患者的95%,占脑梗死患者的90.48%。 结论脑梗死患者通常存在认知功能障碍,且MRI有脑白质疏松的影像学表现。脑梗死患者的认知障碍与大脑皮层下白质缺血坏死有关。 【关键词】 认知障碍;脑梗死;日常生活自理能力量表 脑梗死作为一种常见的脑血管病变性疾病,通常引起患者出现局灶性运动或感觉定位体征,并伴有一定程度的认知障碍,且随着患者年龄的不断增加而认知障碍加重。脑梗死患者通常MRI有脑白质疏松表现,大脑皮层下的白质呈高强度区。现对我院2008年2月至2009年12月63例脑梗死患者进行回顾性分析,寻找其MRI检查结果与认知功能评定结果之间的关系。现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 临床资料 选取我院2008年2月至2009年12月期间脑梗死住院患者63例。所有患者均经MRI检查并结合其临床症状和体征诊断为脑梗死。其中男38例,女25例,年龄为52~84岁,平均为(72.5±6.8)岁。其中腔隙性脑梗死患者36例,脑血栓形成患者27例。入组前排除因发生一氧化碳中毒或脑积水或其他病因导致的脑白质疏松的影像学改变的患者。入院时所有患者采用日常生活自理能力量表(ADL)对其进行认知功能评定。? 1.2方法 回顾性分析63例患者的MRI检查结果及ADL结果。通过MRI检查结果主要分析是否存在脑白质疏松表现。其中ADL总分在16分以下者为认知功能正常;16~22分者为认知功能下降;22分及以上者为存在明显认知功能障碍。 ? 2 结果 如表1所示,63例患者中经日常生活自理能力量表评定后,存在认知功能障碍者共60例,占95.*24%;MRI有脑白质疏松的影像学改变者共58例,占92.06%。存在认知功能障碍的患者中有57例MRI结果显示有脑白质疏松的影像学改 变,占认知障碍患者的95%,占脑梗死患者的90.48%。? 表1 3 讨论 从本研究结果可以看出,63例患者中经日常生活自理能力量表评定后,存在认知功能障碍者共60例,占95.*24%。这说明脑梗死患者绝大部分均存在认知功能障碍。认知功能障碍作为急性脑梗死后患者最常见的临床症状,严重影响了患者社会适应能力,也严重影响脑梗死患者治疗后康复效果[1]。认知功能障碍若得不到及时的诊治,将进一步发展为血管性痴呆,因而其也是导致患者发生痴呆的重要原因之一。 从本研究还可看出,经MRI检查见脑梗死患者中存在脑白质疏松影像学表现者有58例,占92.06%。故我们可推断出脑梗死患者大多数有脑白质疏松的影像学表现者。脑白质疏松是白质受损的影像学表现,其在老年人中通常患病率可达50%左右。典型的脑白质疏松病例改变通常于脑室周围、大脑深部白质。其主要发病机制为白质脑血流降低,患者脑白质的供血终末血管不能建立侧支循环,在长期的脑白质低血流灌注的情况下,侧脑室周围白质受损从而导致MRI上表现为脑白质疏松[2]。脑梗死时由于脑部血供障碍,脑白质缺血、缺氧而出现坏死,从而形成脑白质疏松的影像学改变。其中腔隙性脑梗死由于通常发生于患者大脑深部白质,以小血管受损为主,脑白质疏松表现更为明显。 本研究中存在认知功能障碍的患者中有57例MRI结果显示有脑白质疏松的影像学改变,占认知障碍患者的95%。因而我们可以看出,脑梗死患者通常存在认知功能障碍,且MRI有脑白质疏松的表现。脑梗死患者的认知障碍与大脑皮层下白质缺血坏死有关,但其相关性大小还待进一步探讨。 参 考 文 献 ? [1]徐晓云,李刚,黄蕾,等.脑梗死后认知障碍自然改变的临床与基础研究.中华现代内科学杂志,2005,2(12):1072?1073.? [2] 王晔.白质疏松.黑龙江医学,2002,12(26):897?901. ? ? 1