第十一章 我国其他社会保险制度.ppt

第十一章 我国其他社会保险制度 赵俊康? 山西财经大学公共管理学院 Faculty of Public Management Shan xi Finance Economics University 教学要点 工伤保险; 生育保险; 农村社会保险 第一节 工伤保险 一、我国传统的工伤保险制度 （一）传统工伤保险制度的建立和发展 （二）传统工伤保险制度的弊端 ⒈实施范围较窄。 ⒉企业保险。 ⒊待遇标准偏低。 ⒋缺乏工伤预防机制，不能发挥工伤保险促进工伤预防的作用。 第一节 工伤保险 二、我国工伤保险制度的改革 1988年，原劳动部主持研究社会保险改革方案，形成了工伤保险改革框架，即调整工伤保险待遇，建立工伤保险待遇随物价变化相应的调整机制；适当提高丧葬费、抚恤费并建立一次性抚恤制度；建立工伤保险基金，逐步实现基金的社会化管理；工伤保险基金遵循“以支定收，留有储备”的原则；确定费率差别，定期调整。2003年4月16日经国务院第5次常务会议讨论通过，发布了《工伤保险条例》，自2004年1月1日起施行。对传统的工伤保险制度进行了全面改革。 第一节 工伤保险 （一）覆盖范围：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（用人单位）及其职工（雇工）。 （二）工伤保险基金 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。职工个人不缴纳工伤保险费。 第一节 工伤保险 (三)工伤认定 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： ⒈在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； ⒉工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； ⒊在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； ⒋患职业病的； ⒌因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； ⒍在上下班途中，受到机动车事故伤害的； ⒎法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 职工有下列情形之一的，视同工伤： 　⒈在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的； 　⒉在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 　⒊职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 　职工有前款第1、2项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第3项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 第一节 工伤保险 （四）劳动能力鉴定 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。 第一节 工伤保险 （五）工伤保险待遇 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。 　职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的７０％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 第一节 工伤保险 （六）监督管理 　经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责： 　⒈根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费； 　⒉核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录； 　⒊进行工伤保险的调查、统计； 　⒋按照规定管理工伤保险基金的支出； 　⒌按照规定核定工伤保险待遇； 　⒍为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询服务。 第二节 生育保险 1995年1月1日起实施的《企业职工生育保险试行办法》实行 一、覆盖范围 城镇企业及其职工 二、基金筹集与管理 生育保险费用实行社会统筹。筹资方法是：根据“以支定收，收支基本平衡”的原则，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴（收入损失补偿）、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管