64层螺旋CT在经皮冠状动脉介入治疗术前及术后评估中探究进展.doc

64层螺旋CT在经皮冠状动脉介入治疗术前及术后评估中探究进展[摘要] 作为冠状动脉疾病治疗的重要手段，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前与术后评估中迫切需要一些非创伤性的影像学检查方法。64层螺旋CT依靠真正意义上的容积数据采集，在无创性影像诊断学中开创了一个全新领域，在心血管疾病的诊断中担任着越来越重要的角色。本文就64层螺旋CT在PCI术前与术后评估中的应用和进展进行综述。 [关键词] 体层摄影术；X线计算机；冠状动脉疾病；介入治疗 [中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2011）22-17-02 Research Progress on 64-slice CT in Preoperative and Postoperative Evaluation of Percutaneous Coronary Intervention YIN Bo CHEN Feng Department of Cardiology， Zibo City Central Hospital， Shandong Province， Zibo 255036， China [Abstract] Percutaneous coronary intervention （PCI） has been considered as an important method to treat the coronary diseases and some non-wounded imaging examinations are greatly needed in its preoperative and postoperative evaluation. 64-slice CT is playing a more important role in the diagnosis of cardiovascular diseases with its noninvasive method and the real volume data acquisition. This paper reviews the research progress on 64-slice CT in preoperative and postoperative evaluation of PCI. [Key words] Tomography； X-ray computed； Coronary disease； Interventional treatment 自64层螺旋CT在2004年正式投入临床使用以来，因其螺旋扫描速度快（0.35～0.42s/360°）、时间分辨率高（41～53ms）、更薄的扫描层厚（0.500～0.625mm）、更大的探测器扫描范围（32～40mm）、后处理功能强等优势，在心血管疾病的诊断中扮演着越来越重要的角色。以PTCA（percutaneous transluminal coronary angioplasty）技术为基础、以冠状动脉支架技术为主要内容的综合性经皮冠状动脉介入性治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）作为冠心病治疗的重要组成部分，不仅提高了患者的生活质量，延长了患者生存期，同时也挽救了大量的生命。国内外学者充分利用64层螺旋CT的优势，在PCI的术前与术后评估中开展了大量研究，现综述如下。 1 64层螺旋CT在PCI术前评估中的应用 1.1 评估冠状动脉的狭窄程度 CT血管造影（CT angiography，CTA）作为非创伤性检测冠状动脉狭窄的准确性研究目前是一个活跃的研究领域。Leber等[1]以血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）为金标准，对55例患者的冠状动脉使用Siemens 64层CT进行评估，其诊断冠状动脉＜50%、50%～75%和＞75%狭窄病变的敏感性分别为79.0%、73.0%和80.0%。蒋学祥等[2]以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）诊断结果为金标准，64层螺旋CT判断50%~70%狭窄的敏感性最高（96.3%），判断≥70%狭窄的敏感性略低（89.3%），判断＜50%狭窄的敏感性最低（71.7%）。64层螺旋CT诊断冠状动脉50%~70%、≥70%和＜50%狭窄的阳性预测值依次降低，特别是诊断＜50%狭窄时出现较多的假阳性。诊断冠状动脉50%~70%、≥70%和＜50%狭窄的阴性预测值均较高（＞95.0%），从而认为64层螺旋CT能够作出可靠性较强的阴性诊断。因此冠状动脉CTA是PTA术前的较好的筛选手段