包皮套扎术治疗小儿包茎-包皮过长320例.docVIP

包皮套扎术治疗小儿包茎\包皮过长320例【摘要】目的 探讨应用HK型包皮去除套扎环行包皮套扎术治疗包茎及包皮过长患儿的方法和效果。方法 应用HK型去除包皮套扎环行包皮套扎术治疗包茎及包皮过长患儿320例。术中消毒铺单，行氯胺酮基础麻醉或阴茎根部阻滞麻醉，将合适环套置入包皮与内板间，用卡环钳将包皮固定在内环凹槽处，结扎弹力线3圈，术后10～16天包皮结扎后缺血坏死，包皮套环自然脱落。结果 320例患者术后无出血，切缘整齐，外形美观，术后129例伤口有不同程度水肿，随访3到5周均消失，无继发性出血及感染，均一期愈合，无疤痕狭窄，术后随访普遍满意。结论 对于包茎和包皮过长的患儿，该手术方法创伤小，痛苦少，简单快捷，切口整齐漂亮，术后护理方便，值得推广使用。 【关键词】HK型包皮去除套扎环 包皮过长 包茎 包皮套扎术 中图分类号：R726.9文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-114-01 小儿包茎和包皮过长的传统方法为环切术，但由于手术时间长，创伤大，术后患儿痛苦多，术后护理不便，外形欠美观，以致临床处理颇为困难。我院小儿外科自2008年起应用包皮套扎术治疗小儿包皮320例，效果满意，较传统手术有明显优点，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组320例，年龄4～14岁，包茎112例，包皮过长208例，其中反复感染，非感染期就诊26例，包皮嵌顿2例，其余均无任何特殊症状，手术时间5-10min。 1.2 材料选择 采用上海宏图医疗器械有限公司生产的HK型包皮去除环,本组使用环套规格直径为12mm，14mm，16mm，18mm。 1.3 方法 本组多数患儿采用氯胺酮基础麻醉，少数年龄较大易配合患儿经沟通后，在耐受情况下选择阴茎根部阻滞麻醉。术前用所附环规测量龟头直径，据以选择对应规格的套扎环。消毒铺单后，分离粘连包皮，清除包皮垢，对于包皮口狭窄不能置入套扎环者，可于背侧纵行切开包皮少许。将套扎环置入龟头与内板间，确认套扎环小端缺口对准系带，调整环的位置，使其两侧平齐一致，并略向背侧倾斜，用卡环钳将包皮固定在内环凹槽处，予弹力线紧绕3圈后做常规手术打结，撤去卡环钳，裁剪包皮，红霉素软膏外敷[1]。 1.4 术后处理 术后可自由活动，静脉应用抗生素2天，后改口服。每日用碘伏清洗套扎环内，每日３次。术后10～16天结扎处缺血坏死，包皮环套自然脱落。嘱经常上翻退缩包皮以防粘连和环状狭窄及瘢痕形成。 2 结果 320例患儿术后无出血，切缘整齐，外形美观，术后129例伤口有不同程度水肿，随访3到5周均消失，无继发性出血及感染，均一期愈合，无疤痕狭窄，术后随访普遍满意。 3 讨论 包皮过长及包茎为小儿外科常见病。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离，小儿3-4岁时，有部分可自愈[2]。但仍有较多患儿因为包皮垢聚集引起阴茎包皮炎，尿路感染和肾脏疾病，甚至影响阴茎发育。如长期包茎反复感染者可引起阴茎癌和不育[3],之前多不被重视。现如今，随着生活质量的提高和家长卫生知识的普及，要求手术诊治的患儿逐渐增多。包皮套扎术作为近年来逐渐被认可的一种新方法，与传统手术相比，有明显的优势：（1）手术时间短。我科进行此手术平均手术时间5～10 min。（2）切口整齐、美观。因采用套切、并非手工剪裁，因此环套连同坏死组织脱落后包皮内外板所形成的环形愈合口非常整齐、美观。（3）手术创伤小，痛苦少，术中术后无出血，且不拆线，不换药，护理方便，恢复快，不影响生活。（4）方法简单，易操作，容易应用推广。 总之，包皮套扎术是一种简单易行且效果良好的一种新的手术方法，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 杨志平,李桂枝.122例小儿包皮环扎术治疗体会[J].中国医刊,1999,3(34):24. [2] 王果,李振东.小儿外科手术学.北京:人民卫生出版社,2000,902. [3] 汪良能,高学书.整形外科学[M].北京:人民卫生出版社,1996,950. 1