复方氯唑沙宗片临床应用.doc

复方氯唑沙宗片临床应用中图分类号：R971.8; R971.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2011)09-0437-02 复方氯唑沙宗片是由氯唑沙宗和对乙酰氨基酚组成的中枢性骨骼肌松弛剂，具有松弛骨骼肌和抗炎镇痛作用，临床上主要用于治疗各种急、慢性软组织挫伤所引起的疼痛以及肩周炎、关节炎、肌炎和肌纤维组织炎等疾病，已被列入美国第2l版药典。本文仅依据国内临床试验数据，就复方氯唑沙宗片的临床应用作一简述。 1药理作用[1] 复方氯唑沙宗片的药理作用包括―― 1）肌肉松弛作用。 复方氯唑沙宗片与氯唑沙宗片都具有肌内松弛作用。以小鼠攀网法进行肌肉松弛作用比较，结果表明复方氯唑沙宗片的ED50为88.97 mg/kg，低于氯唑沙宗片的ED50，并且有显著的抑制运动神经元活动的效力。 2）对士的宁致小鼠惊厥的影响。 复方氯唑沙宗片对小鼠因士的宁引起的惊厥有明显的抑制作用，其作用点在脊髓。复方氯唑沙宗片抗士的宁引起的小鼠惊厥的ED50为215 mg/kg（143～322 mg/kg)，抗士的宁引起的小鼠死亡的ED50为160 mg/kg（133～192 mg/kg）。复方氯唑沙宗片对士的宁诱发的小鼠惊厥具有良好的保护作用。 3）酒石酸锑钾致小鼠痛性扭体反应。 复方氯唑沙宗片和对乙酰氨基酚片对酒石酸锑钾所致小鼠痛性扭体反应都有明显的拮抗作用并具良好的量效关系：ED50，复方氯唑沙宗片为（297.75±54.62）mg/kg，对乙酰氨基酚片为（334.23±67.89）mg/kg。两值虽无显著差异，但之比为300/500，表明对乙酰氮基酚和氯唑沙宗联用有镇痛协同作用。 上述实验结果显示，复方氯唑沙宗片中因加入了对乙酰氨基酚，氯唑沙宗的作用得到增强。 2作用机制[1] 运动神经的兴奋以痉挛的形式出现，强直性痉挛主要是第二神经元的兴奋所致。若以接受器→知觉系统→脊髓后根→介在神经元→脊髓前根→运动神经元（第二神经元）→骨骼肌的顺序传递运动，则称为脊髓反射。因此，强直性痉挛是在脊髓反射亢进时发生的。复方氯唑沙宗片作用于脊髓反射中枢，能阻断连接知觉神经和运动神经的介在神经元。由于多突触反射的抑制，使反射兴奋低下而缓解骨骼肌紧张。 3临床应用 3.1治疗急、慢性软组织损伤 急、慢性软组织损伤如腰肌劳损、肩周炎、肌纤维组织炎等在外科领域中较为多见，且常同时出现肌肉痉挛、僵硬和疼痛。肌肉痉挛和僵硬会导致局部血液循环障碍，造成软组织肿胀，同时刺激末梢神经引起疼痛，而疼痛又将加剧肌肉痉挛，由此形成恶性循环。 复方氯唑沙宗片是一种标本兼治的药物，其中所含氯唑沙宗是一种中枢性肌肉松弛剂，可解除肌肉痉挛，使肌肉处于松弛状态，改善局部血液循环，减轻软组织肿胀，同时消除肌肉痉挛对末梢神经的刺激，缓解疼痛；而对乙酰氨基酚本身即具有镇痛作用，且对氯唑沙宗的肌肉松弛效应有明显的增强作用。 将102例急、慢性软组织损伤患者分为两组，治疗（复方氯唑沙宗片)组62例（男40例，女22例），其中急性损伤患者34例，慢性损伤患者30例；对照（氯唑沙宗片）组40例（男29例，女11例）。治疗组患者口服复方氯唑沙宗片每日3次、每次2片，对照组患者口服氯唑沙宗片每日3次、每次2片，均以10 d为一疗程。研究期间，停服一切其它镇痛药物和肌肉松弛剂。 研究结果显示，治疗组62例患者中，治愈l4例、显效l9例、有效25例、无效4例，总有效率93.5%；对照组40例患者中，治愈3例、显效l5例、有效I8例、无效4例，总有效率90.0%。治愈率，治疗组为22.6%，对照组为7.5%，两组有显著差异（P＜0.05）[2]。 3.2治疗急性肌痉挛性疼痛 选择165例急性肌痉挛患者，对复方氯唑沙宗片进行临床应用观察。患者被随机分为5组：腰椎间盘突出症治疗组（T组）和对照组（C组）各30例；颈椎病治疗组（T组）和对照组（C组）各30例；其它痉挛治疗组（开放组）45例。给药采用双盲法，将治疗用和对照用药分为I、Ⅱ号及开放组药物。治疗用药为复方氯唑沙宗片，每日1次、每次1片，7 d为一疗程；对照用药为氯唑沙宗片，每日3次、每次2片，7 d为一疗程。开放组用药与治疗用药相同。 以综合疗效进行评判，结果显示在复方氯唑沙宗片治疗的105例肌痉挛性疼痛患者中，痊愈25例，痊愈率为23.8%；显效51例，总有效率为72.4%。对照比较,复方氯唑沙宗片和氯唑沙宗片随机分组对照观察各60例，其中治疗组痊愈11例（痊愈率18.3%），显效29例（总有效率66.7%）；对照组痊愈6例（痊愈率10.1%），显效21例（总有效率45.0%）。治疗组痊愈率和总有效率均高于对照组，经检验有统