复方甲麻口服液治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察.doc

复方甲麻口服液治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察文章编号：1009-5519（2007）07-1023-01 中图分类号：R72 文献标识码：B 2006年3～6月，对本院儿科门诊确诊为急性上呼吸道感染的患儿108例，用复方甲麻口服液治疗，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：108例患儿，男50例，女58例，年龄1～12岁，临床表现发热1天，未使用过药物，体温38.4～41℃，伴有发热、头痛、咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、干咳。其中发热、鼻塞、头痛、干咳为必有的症状。血常规检查WBC≤10.0×109/L，分类以淋巴细胞百分比升高为主，除化脓性扁桃体炎、咽结合膜热以及传染病早期的无心肝肾等慢性疾病者，在服药治疗时严格按照医嘱执行，不服用其它药物。 1.2 方法：随机分为A、B两组，A组54例，男30例，女24例，平均8.7岁，B组54例，男20例，女34例，平均8.5岁，A组给复方甲麻口服液治疗3次/日，连服3天，1～3岁1.8 ml/次，3～7岁2.5 ml/次，7～10岁，5 ml/次，10岁以上10 ml/次，B组为双扑口服液治疗，3次/日，连服3天，1～3岁5 ml，3～7岁7 ml，10岁以上15～20 ml，并观察两组患儿服药的结果，临床症状的消失时间以药物的不良反应。 1.3 疗效判定标准：有效：体温降至正常，无鼻塞、头痛、干咳症状者；显效：体温下降至正常不再上升，鼻塞、头痛、干咳症状其中两项消失者；好转：体温下降正常，但回升数值不高，体温在37.5～38.4℃之间，鼻塞、头痛、干咳症状明显减轻者；无效：体温下降不明显，鼻塞头痛、干咳症状无明显减轻。 2 结果 退热时间A组为（2.7+1.5）天，B组为（2.5±1.5）天，咳嗽、鼻塞消失时间为A组为（2.9+1.4）天，B组（6.6+1.5）天，不良反应：嗜睡：A组2例占3%，B组7例占13.3%；口干：A组0例，B组2例3%，胃肠道反应：A组3例占6%，B组5例占9%。 3 讨论 理想的抗感冒药应具备下列特性：临床疗效好，能有效的渗入炎症部位，最佳的药代动力和药效学性质，轻微的不良反应以及患儿较好的依从性[1]，为了加强药效，减少不良反应，有时需将1种以上的药物组成复合剂，既起到良好的药物配制作用，又可方便用药，药效作用的相加或产生协同作用而药效作用的互补，通过减少药物的用量来降低药物的不良反应，增加患儿的用药依从性[2]。从药理的角度来看，复方甲麻口服液组方非常合理，组方中对乙酰氨基酚能加强氢溴酸右美沙芬，中枢性镇咳的药效，同时有退热作用，但剂量用大可有胃肠道不良反应，两药协同，可减少药物单用的剂量以减少不良反应；组方中，扑尔敏的抗组胺作用较强，但不良反应有嗜睡、头晕等症状，小剂量的无水咖啡因能提高细胞内环磷腺苷含量，作用于大脑皮层高位中枢，促使神经兴奋，解除疲劳，以抵抗扑尔敏带来的嗜睡、头晕等症状，上述两组药配制后，疗效得到加强，不良反应明显减少。而LD－甲基麻黄碱盐酸盐，β受体兴奋剂可用于支气管哮喘和缓解轻度哮喘发作，治疗各种原因引起的鼻腔黏膜肿胀引起的鼻塞，减轻患儿的不适感，在呼吸道病变的情况下，因炎症水肿致使呼吸道管腔变小，气道阻力增强引起呼吸功能障碍，分泌物难于排出，黏液分泌较多，易形成痰栓，并且婴幼儿水盐代谢旺盛，一旦入量不足，易脱水致痰液黏稠，难于咳出。愈术创酚酸钾，能刺激性祛痰，其机制是刺激支气管黏膜，使支气管黏液腺体分泌稀释痰液，使痰液易于咳出。本组药物的复方组合在该药的疗效剂量下，单剂量的使用明显低于同类产品：如双扑口服液，同样10 ml剂量，复方甲麻口服液内含药量与之相比剂量明显降低，服用量明显少。 从药物的疗效来看，两组患儿退热的时间基本相同，考虑这与两组药物中退热的有效成份均为扑热息痛，故其退热时间相同。而双扑的各种药物成份的含量及用量均高于复方甲麻组，治疗的同时又带来患儿的不适，如：嗜睡、胃肠道反应明显高于甲麻组，通过本组治疗观察复方麻组药物配比合理，疗效好，不良反应少，是治疗呼吸道感染的最佳组方药之一。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1