安精汤治疗血精症疗效观察.docVIP

安精汤治疗血精症疗效观察【摘 要】 “血精”是病人主诉的一个症状,本病相当于现代医学的“精囊炎”,是男科常见病之一。在临床上往往伴有前列腺炎、前列腺结石等病症,病程缠绵,迁延难愈。3年来自拟“安精汤”治疗观察51例血精症患者，取得了较好的临床效果，显示中药疗效远较抗生素为好。 【关键词】血精； 精囊炎； 安精汤 “血精”是病人主诉的一个症状,相当于现代医学的“精囊炎”,是男科常见病之一,在临床上往往伴有前列腺炎、前列腺结石等病症,病程缠绵,迁延难愈。3年来,自拟“安精汤”治疗血精症取得了较好的临床效果，现报告如下。 1临床资料 102例患者，均为男科门诊及生殖医学专科门诊病人，病例采集时间为2004年4月至2006年10月。其中78例是以血精为主诉而就诊的，24例为精液检查中有红细胞（RBC＞5/HP）为主要临床表现的。102例患者中，工人26例，商人25例，干部19例，学生15例，军人11例，农民6例；年龄22~30岁15例，31~40岁53例，41~50岁26例，51~56岁8例；病程最短者15天，最长者2年5个月，以病程在3个月~12个月的患者居多。 本组病例符合以下诊断标准：（1）典型病状：所射精液为血性，会阴部胀痛并向腹股沟、下腹部及腰背部放射；（2）直肠指诊：精囊肿大，或有波动动感或质地变硬，有不同程度的压痛，与前列腺界限不清；（3）化验检查：可见肉眼血精，或镜下血精（RBC＞5/HP），有的可见到脓细胞；（4）舌脉二诊：舌质红，少苔或剥脱；或舌质红，苔黄腻；或舌质紫暗，或有瘀斑，或舌下静脉怒张。脉细数，或弦细数，或细弱，或滑数，或脉涩。本组病例中有26例在就诊前曾服用过中西药治疗。此102例门诊病人随机分为治疗组和对照组，治疗组51人，对照组51人。 经统计学处理，治疗组与对照组在年龄，病程等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 2治疗方法 2．1治疗组 以自拟安精汤为主治疗。立法：滋阴降火，凉血止血。主方：生地30g、山萸肉6g、知母10g、黄柏10g、当归10g、紫草10g、丹皮6g、苎麻根25g、白茅根30g。加减：（1）兼五心烦热，性情急躁，口干喜饮，夜寐盗汗，舌红少苔，以阴虚偏重者，加知母、黄柏、女贞子、旱莲草；（2）有肉眼血精颜色鲜红，排尿不适，少腹部坠胀，会阴部隐痛，舌苔黄脉滑数，伴有湿热者，加车前子、萆?、黄柏；（3）肉眼血精颜色淡，周身乏力，腰膝?软，性欲淡漠或阳痿早泄，舌质淡脉细弱伴有脾肾虚者，加芡实、杜仲、川断、仙灵脾；（4）兼有少腹会阴部刺痛，舌质紫暗或边有瘀斑者，加桃仁、红花。 2.2对照组 口服左氧氟沙星0.2g/次,每日2次。 2.3疗 程 疗程10天。 3治疗结果 3.1 疗效标准 （1）临床治愈:肉眼及镜下血精消失,临床症状、体征半年以上无复发。(2)有效：肉眼血精消失，镜检红细胞不超过5/HP，临床症状显暑改善，或者治疗半年内血精曾复发，但重复用药仍然有效者。(3)无效：血精等临床症状无变化甚至加重。 3.2治疗结果 （1）治疗组:痊愈43例，占84.31%；有效8例，占15.19%；无效无。（2）对照组:痊愈17例，占33.33%；有效20例，占39.22%；无效14例，占27.45%。经统计学处理，治疗组与对照组的治愈率及总有效率有显著性差异（P＜0.01）,治疗组疗效优于对照组。 4典型病例 4．1病例1 于××，男，49岁，军人，北京军区××干休所，2004年7月20号初诊。 6个月来，患者发现每次所射精液呈淡红色，且颜色每次逐渐加深，同时伴有少腹胀痛不舒，性情急躁易怒，口干喜饮，夜寐盗汗，舌红少苔，脉细数。查体：阴茎、阴囊正常，双侧睾丸等大，约14.5ml,左侧精索静脉曲张I度，触痛（-）；肛诊示精囊肿大，波动感不明显，与前列腺界限不清，触痛（+）；化验精液红细胞满视野/HP。西医诊断：精囊炎。中医辨证：阴虚火旺，血热妄行。 立法：滋阴降火，凉血止血。处方：生地30g、山萸肉6g、女贞子12g、旱莲草12g、紫草12g、丹皮6g、当归10g、苎麻根25g、白茅根30g、知母10g、黄柏10g。嘱患者劳逸结合，禁食刺激之物。服药1疗程，血精已除，复查精液常规红细胞无，随访6个月未见复发。 4.2 病例2 朱××，男，31岁，干部，北京北方工业大学，2005年12月3号初诊。 近3个月房事后精液中夹有血丝，同时伴有小便淋漓不尽，少腹坠胀，会阴部隐痛，舌质红少苔根腻，脉滑数。查体：阴茎阴囊无异常，左侧睾丸大小为15.5ml，右侧14.00ml，双侧索静脉无曲张；肛诊示精囊肿大，有波动感，与前列腺界限不清，触痛