扁桃体摘除术后疼痛原因及护理措施.doc

扁桃体摘除术后疼痛原因及护理措施【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0167－01 【摘要】【摘要】疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题，在部分发达国家，疼痛已列入护理教育课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的主要标准之一。疼痛是一种不愉快的感觉和实际的、潜在的组织损伤引起的情感经历,或对这一损伤所作的描述。［1］疼痛不仅给患者带来身体上的不适，而且对精神、心理、体质、康复等方面也会产生不同程度的影响。本文分析了扁桃体摘除术后疼痛的原因，包括术后伤口的因素、心理因素、患者疼痛的经历、家属的态度情绪。扁桃体摘除术后疼痛的障碍分析和护理措施。 【关键词】术后疼痛、疼痛原因、护理措施。 1 扁桃体摘除术后疼痛的原因。 1.1 术后伤口是引起疼痛的直接原因。扁桃体摘除术后疼痛的程度和开始时间与手术时间、麻醉方式等有关。局部麻醉患者术后回病房即感到疼痛，有些患者甚至在手术中已感到疼痛。全身麻醉患者的疼痛往往开始于术后数小时之后，这是全麻药物的作用还没有完全消退的结果。 1.2 心理因素影响疼痛。有些患者心理特别脆弱，术前就一直在担心术后的疼痛，结果反而使疼痛体验更加深刻。 1.3 患者疼痛的经历。曾经经历过手术后疼痛的患者，越会感到疼痛。 1.4 家属的态度和情绪。 家属对患者过分关注，情绪过分紧张。都会导致患者痛阈降低。? 2 扁桃体摘除术后疼痛中存在的障碍分析。 2.1 医务人员会认为扁桃体摘除术是一个小手术，首先在思想上就不重视扁桃体摘除术后疼痛的评估和护理。 2.2 恐惧药物成瘾。麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍，医生不愿意开麻醉处方，护士不愿给患者用止痛药，患者尽可能不用或少用。 2.3 疼痛评估不及时。对于扁桃体摘除术后的患者，护士会常规给患者监测生命体征，氧气吸入，静脉输液。但却不会主动去评估患者术后疼痛的情况，即使有些患者报告了疼痛，护士也没有采取积极的措施，一般会告诉患者，疼痛是应该的、正常的，哪有手术后不疼的道理，结果患者只有默默忍受疼痛。? 3 扁桃体摘除术后疼痛的护理措施 3.1 改变对疼痛的观念。疼痛是患者的主观感觉、是一种不愉快的感觉、是一种痛苦的感觉。对人的生理、心理、康复都会产生很大的影响，所以一定要改变过去认为“手术后疼痛是正常的，患者应该忍耐疼痛而不应该抱怨”的陈旧观念。［2］ 3.2 将术后疼痛评估和护理纳入护理常规。护士应该主动评估术后患者疼痛情况并采取积极措施。 3.3 建立良好的护患关系。护士要掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度，护士应以耐心细致的态度与患者交流。扁桃体摘除术后患者，因伤口位置特殊，患者往往不愿意说话，护士应仔细观察患者的面部表情和肢体语言来判断患者的疼痛的程度。 3.4 做好术前宣教工作。术前护理人员应将扁桃体摘除术的大致方法和过程、麻醉的方式、术后可能出现的疼痛以及有可能采取的止痛措施，都告诉患者，使患者有充分的思想准备，能较为平静的接受术后的各种不适，避免情绪波动带来的不良刺激。 3.5 重视术后宣教。因为伤口在咽喉部，很多患者不愿吞咽，不愿进食，害怕触碰伤口疼痛，护理人员应耐心向患者解释，只有按要求进食，才能促进伤口的愈合，缩短伤口疼痛的时间。 3.6 舒适的病室环境。保持病房干净、整洁，及时更换污湿的床单，保持床单元干燥舒适，保持适宜的温度和湿度。控制噪音，控制陪护人员数量，保持病房内安静，病房内放置鲜花，美化环境，使患者心情舒畅，精神愉快。 3.7 应用止痛药。对于轻度疼痛可用口服止痛药，服药后，护士应及时观察止痛药的疗效，评估疼痛的缓解情况。对于中等强度的疼痛，可用镇痛剂肌肉注射，及时观察镇痛剂的效果和评估疼痛缓解情况。 3.8 自控镇痛泵的应用。对疼痛特别敏感和恐惧的患者可采用自控镇痛泵，以安全舒适的度过疼痛期。??? 3.9冰袋置于颈前部冷敷，能够缓解扁桃体摘除术后的疼痛。 参考文献? ［1］ 张向红、王金娥 外科病人术后疼痛的评估与护理 中华现代临床医学杂志，2005、10、3? ［2］ 阴瑞 术后疼痛护理评估和控制对策 实用医技杂志 2006、6月5卷12期? ［3］ 薄志刚、杜彩霞 术后镇痛的临床观察 中华现代临床医学杂志? 2006、12月4卷23期? ［4］ 杜霞浅谈患者术后疼痛的护理 实用医学杂志? 2007、11月6卷22期? ［5］ 闫婷 王志强手术后疼痛的原因及护理干预 中华现代护理杂志? 2011、4月8卷8期? 作者单位：211500 南京市六合区人民医院