脑膜瘤影像学表现及其临床意义.docVIP

脑膜瘤影像学表现及其临床意义[摘要] 脑膜瘤是颅内及脑外常见肿瘤之一，发病率约占颅内肿瘤的13%～26%；脑膜瘤生长缓慢，多为良性，好发于中老年人群，由于这些特点，脑膜瘤的切除率很高，但由于有些脑膜瘤的血供丰富，导致术后复发率提高，通常需要影像学检查；本文为了明确病灶的供血及静脉回流情况及术后的观察，同时把脑膜瘤的基本情况及影像表现作一如下综述。 [关键词] 脑膜瘤；影像；血管造影 [中图分类号] R739.45 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2012）03-0034-03 The imaging findings and clinical significance of meningioma ZHANG Hongqian Qinghai University Affiliated Hospital Imaging Center, Xining 810001, China [Abstract] This meningioma intracranial and brain is one of the common tumors,incidence of a disease of the brain tumor accounts for about 13% to 26%.This meningioma slow growing, more benign, good hair at middle-aged and elderly people, because these characteristics, this meningioma of removal rate is high, but because some meningioma of blood to the rich, lead to the recurrence rate increase, usually need to imaging examination; This paper, in order to define the venous blood and lesions, postoperative observation, but at the same time, this meningioma of basic and imaging findings that are reviewed in this paper. [Key words] Meningioma; Image; Angiography 本文为了明确病灶的供血及静脉回流情况及进行术后的观察，同时把脑膜瘤的基本情况及影像表现作如下综述。 1 脑膜瘤的概述 脑膜瘤是一种生长缓慢的肿瘤，成年人多见，以女性发病率较高，单发居多，绝大多数是良性，恶性约占2.14%[1]；脑膜瘤的病程较长，可达数年之久；早期症状不明显，当肿瘤增大压迫邻近组织是发生间接征象时被发现，但通常并不侵犯脑组织，不同的部位表现的症状不一致。 基本病理是脑膜瘤可来源于脑膜的各组成成分，其中以蛛网膜帽状细胞为主要来源，其好发部位与蛛网膜颗粒在脑膜上的分布情况相一致，故多发生在硬膜静脉窦附近，脑膜瘤呈膨胀性生长并有包膜，与周围组织界限清晰，由于瘤体血供不均匀，病灶内可见囊变坏死。脑膜瘤的组织病理学分类复杂，按照WHO2007年颁布的神经系统肿瘤分类[2]，脑膜瘤分为上皮型、纤维型、过度型、沙砾型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型、化生型、脊索样型、透明细胞型、非典型性、乳头型、横纹肌样和间变性（恶性）15种亚型。这15种中9种属于I级（良性），3种属于Ⅱ级（低度恶性），3种属Ⅲ级（恶性）。目前，根据脑膜瘤的大小进行分型的标准尚不统一，应用较多的是，肿瘤最大径7 cm者为巨大型脑膜瘤，3～7 cm者为大型脑膜瘤，25%；MRI T2加权像呈高信号，以及不均匀强化等，提示肿瘤发生坏死；肿瘤周围出现严重水肿，且无钙化；肿瘤没有明显生长，但出现相关征状的这些情况时，要考虑手术或放疗治疗；当肿瘤（3～7cm）有压迫征状但病灶本身对周围组织的侵犯并不明显是，在临床上，考虑以手术为首选，因脑膜瘤是良性肿瘤，通常呈脑膜瘤全切效果比较好；当脑膜瘤发生于窦旁时，复发率较高；故在手术前需行影像学血管造影检查以观察病灶周围血供情况及静脉血流分布，当肿瘤体积较大并对周围组织呈浸润性改变，在未发现明显转移的情况下要结合手术、放疗及化疗方法有机结合，有研究[17]报道，3例恶性脑膜瘤患者术后接受氯乙亚硝脲（BCNU）化疗，术后分别于2、4、5年复查，未见复发。 脑膜瘤手术的难度及效果与脑膜瘤的位置有关，同时，在手术前明确脑膜瘤的位置对手术成功很有帮助，