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脑苷肌肽治疗急性酒精中毒疗效研究[摘要] 目的：观察脑苷肌肽注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法：观察100例急性酒精中毒病人，随机分为治疗组52例，对照组48例。治疗组单用脑苷肌肽注射液治疗；对照组根据病情采用综合治疗。观察2组患者症状消失时间和清醒时间。结果：脑苷肌肽治疗组自给药至患者神态清楚的时间、症状消失时间比对照组明显缩短。82例患者用脑苷肌肽均未有明显毒副作用。结论：脑苷肌肽是治疗急性酒精中毒的有效药物，使用方便，作用迅速，疗效可靠，能提高抢救成功率，降低病死率。 [关键词] 脑苷肌肽；酒精中毒；治疗；分析 [中图分类号]R595.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-146-01 急性酒精中毒是常见的内科急症，严重者可危及患者生命。因此，有必要探索一种冶疗急性酒精中毒既安全又有效的方法。我们采用脑苷肌肽注射液治疗急性酒精中毒，并与综合治疗方法进行疗效观察，现总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 将我院2000年9月～2006年7月急诊及留院观察的152例急性酒精中毒患者，随机分为2组：治疗组82例，年龄19～66岁，平均年龄42.5岁，饮酒量为150～1500 ml，平均825 ml；其中，轻、中度中毒48例（58.5%），重度中毒34例（41.5%），出现中毒症状到就诊时间为（2.4±1.9） h；单独采用脑苷肌肽注射液治疗。对照组70例，年龄20～65岁，平均年龄42.5岁，饮酒量为100～750 ml，平均425 ml；轻、中度中毒38例（54.3%），重度中毒32例（45.7%），出现中毒症状到就诊时间为（2.3±1.8） h，采用综合治疗。经统计学处理，2组患者的性别、年龄及中毒情况等差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 急性酒精中毒的诊断标准[1]为：①发病前有过量饮酒史；②呼吸、呕吐物中有酒精气味；③中枢神经系统兴奋，共济失调或昏睡等症状，重度中毒者呈昏迷状态；④排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。上述2组病人均符合急性酒精中毒的诊断。根据患者中毒的程度，2组中毒病人分为：①轻、中度中毒，饮酒量200～400 ml，有兴奋或共济失调表现；②重度中毒，饮酒量450 ml以上，患者呈昏睡或昏迷状态，有呼吸抑制、发绀、血压下降及大小便失禁等。 1.3 观察指标 患者入院后详细观察和记录以下各项指标：中毒症状出现至就诊时间、饮酒量（按白酒计算）、中毒程度、意识状态、呼吸、脉搏、心率、血压、生理及病理反射，用药后轻、中度中毒患者症状消失时间、重度中毒患者神志清醒时间及症状消失时间和药物不良反应。 1.4治疗方法 1.4.1 基础治疗 两组病人均在补液、纠正电解质失衡、吸氧、保护胃肠黏膜基础上分别采用以下疗法。 1.4.2分组治疗 治疗组：对有兴奋及共济失调者，采用5%葡萄糖液500 ml+脑苷肌肽10 ml静滴/d，不作催吐、洗胃治疗。 对照组：根据病使用催吐、洗胃；5%葡萄糖液+维生素C3.0 g+速尿20 mg+维生素B6 20 mg+0.9%生理盐水500 ml+三磷腺苷40 mg+辅酶A100 U静滴/d。 2 结果 152例患者全部治愈，均神志清醒，呼吸、血压、脉搏平稳后离开。两组患者经治疗后，对神志清醒时间和症状消失时间等方面进行对照比较，脑苷肌肽治疗组自给药至患者神态清楚的时间比及症状消失时间比对照组明显缩短，经统计学处理，χ2=26.97＞6.63，P＜0.01，差异有非常显著性。82例患者用脑苷肌肽均未有明显毒副作用。 3 讨论 急性酒精中毒是指短期内饮用过量的乙醇而出现的中枢神经兴奋、共济失调或昏睡、昏迷症状。此时机体处于应激状态，可促使内源性阿片肽的释放，同时乙醇的代谢产物――乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片肽，直接或间接作用于脑内阿片受体而引起急性中毒症状，表现为中枢神经兴奋或抑制状态，严重者可导致呼吸、循环及肝功能障碍，甚至因中枢神经麻痹而死亡。 脑苷肌肽作为一种新型的神经保护剂，具有: ①保护神经细胞膜作用，对膜上离子泵系统可充分激活，恢复膜功能，恢复神经功能[2]。②促进神经细胞生长和外周神经再生及生长[3]。③提高血红蛋白的载氧能力，抑制血小板聚集和黏附，改善循环[4]。用脑苷肌肽消除患者酒醉状态的同时，观察到血浆β-内啡肽，由明显增高下降至正常水平，脑肌肽注射液有与纯阿片受体拮抗剂钠洛铜相同的临床效果，也不失不一种治疗酒精中毒疗效较好的药物，值得临床推广和应用。 [参考文献] [1]叶任高、陆再英.内科学[M].第5版. 北京:人民卫生出版社，2001.975-978. [2]