脑出血患者焦虑情绪及应对方式的护理探讨 - 第三军医大学学报.doc

脑出血患者焦虑情绪及应对方式的护理探讨 【摘要】 目的 探讨住院脑出血患者的焦虑情绪、应对方式、影响焦虑的因素，为临床心理护理提供依据。方法 对112例住院脑出血患者应用焦虑自评量表、自设问卷进行调查，采用多元逐步回归分析焦虑的影响因素。结果 患者焦虑自评量表均分明显高于国内常模，焦虑发生率25%，女性患者发发生率高；消极应对得分低于常模（P0.05）;女性患者、对住院费用及今后学习工作的担心是导致焦虑的主要因素（P0.05）。结论 脑出血患者存在焦虑情绪，应根据患者具体情况给予心理疏导，尤其针对女性患者、患者担心的问题（如住院费用、对今后学习工作的顾虑）进行合理干预。本组脑出血患者较少采取消极应对方式、提高疾病应对能力，未发现其应对方式对焦虑产生影响，可能与样本量小有关。 【关键词】脑出血；焦虑；应对方式；护理 脑出血是指非外伤性脑实质内出血，由于起病急、病情变化快，致残率和死亡率均较高，对患者来说是一种应激源，常引起不同程度焦虑、抑郁等心理变化【1】。过去只重视患者生命的抢救，忽视了患者心理的康复，因而给疾病的康复带来一定的影响，给患者的身心健康造成一系列情绪障碍，情绪障碍是脑出血常见并发症，尤其以抑郁和焦虑为甚【2-3】。这样的负性情绪延长神经功能的恢复时间，给患者带来躯体和精神上的痛苦，严重影响其生存质量，甚至增加病死率【4】。如果对这些情绪障碍不及时处理，不尽快给予心理干预，势必影响患者的疾病恢复。笔者对2011年1-6月所收治的112例脑出血患者的焦虑情绪及应对方式进行分析，为临床护士制定相应的护理对策提供参考。 1 对象 选择2011年1-6月再北京某三甲医院神经内科住院的112例脑出血患者。入组标准：符合全国第四届脑血管会议确定的诊断标准【5】，并经CT或MRI证实。既往无精神病病史。患者住院1~2周，病情平稳，意识清楚，无明显的语言障碍，愿意接受调查者。 2 方法 2.1调查工具 2.1.1 一般资料、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况及诊断等。 2.1.2 Zung’s焦虑自评量表：由Zung于1971年编制，由20个项目组成；每个项目根据被测者最近1周的主观感受1、2、3、4级评分，其中有15个项目为1、2、3、4分正向计分，第5、第9、第13、第17、第19条反向计分，累计各项目得分为总粗分，SAS粗分正常上限是40分，得分大于40分为焦虑【6】。 2.1.3 自设问卷：调查患病后担心问题，包括疾病的危险因素、预后、住院期间的环境，住院费用，医护人员的水平与态度，疾病对今后的影响等共计18个条目。按1~4级计分，不担心为1分，无所谓为2分，有点担心为3分，非常担心为4分，得分越高，表明患者对该条目内容越担心。经测试，问卷内部一致性Cronbach’系数为0.921，效度系数为0.8421。 2.2 调查方法 采取方便取样法，由专人发放问卷，讲解填写方法，并负责收回。共发放问卷120份。回收有效问卷112份，回收率93.3%。 2.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据录入和分析，并进行t检验及Logistic多元回归分析。 3 结果 3.1 一般资料 表1 调查对象一般资料（n =112） 项目 例数（n） 百分比（%） 男 69 61.61 女 43 38.39 学历 初中及以下 59 52.68 高中或中专 28 25.00 大专及以上 25 22.32 职业 工人 39 34.82 农民 13 11.61 职员 12 10.71 干部 5 4.46 家务 2 1.79 个体 6 5.39 退休 35 31.25 付费方式 公费 11 9.82 自费 17 15.18 医疗保险 84 75.00 表2 患者疾病相关资料（n=112） 项目 例数（n） 百分比（%） 临床诊断 脑梗塞 78 64.64 脑出血 27 24.11 蛛网膜下腔出血 7 6.25 病变部位 脑出血破入脑室 7 6.25 左半球 24 21.43 右半球 42 37.50 多发 39 34.82 脑出血发病次数 首次 92 82.14 多次 20 17.86 脑出血家族史 有 29 25.89 无 72 64.29 不详 11 9.82 3.2 焦虑状况及影响因素分析 本组脑出血患者SAS得分为（35.22±6.15）分，显著高于常模（29.78±