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半月板囊肿MRI诊断价值 【摘要】目的 分析半月板囊肿的MRI表现，探讨MRI诊断半月板囊肿的价值。资料与方法 回顾性分析经MRI检查并经关节镜手术证实的52例半月板囊肿患者的MRI表现，研究半月板囊肿的形态、部位、大小、信号特征及其与半月板的毗邻关系。结果 52例半月板囊肿（外、内侧半月板囊肿的发生比率为2.7：1），包括半月板内型囊肿14例，半月板旁型囊肿35例，滑膜囊肿3例。半月板囊肿多为类圆形、边界清楚的囊性肿块，T1WI呈均匀低信号，脂肪抑制序列呈均匀高信号，部分呈多囊分隔状。结论 MRI能够对膝关节半月板囊肿进行准确分型、定位，可作为诊断半月板囊肿的首选检查方法，对半月板囊肿的治疗具有重要的临床指导意义。 【关键词】半月板；囊肿；MRI；诊断 半月板囊肿（meniscal cysts）归属于腱鞘囊肿[1]，发生于半月板内及半月板边缘。半月板囊肿的临床症状无特异性，目前诊断半月板囊肿的影像学检查方法有关节摄影术、CT、超声及MRI技术等，但前三种检查方法均有一定的局限性。将磁共振成像用于对膝关节病变的诊断始于1983年[2]。MRI能多方位、多序列成像，加上其软组织分辨率高，无创伤等优势，现已成为诊断半月板囊肿的重要手段。本文通过对我院2008年3月-2011年11月中52例经MRI检查并经关节镜手术证实为半月板囊肿的患者的MRI影像资料进行分析，探讨MRI对膝关节半月板囊肿的诊断价值。 1材料与方法 1.1病例资料 52例患者中，女18例，男34例，右膝关节37例，左膝关节15例，年龄19-66岁，平均42.5岁。主要临床表现为膝关节的疼痛，部分活动时加重，肿胀，活动障碍，不伴或伴有绞锁、弹响，有7例局部能扪及肿块，有明确外伤史4例。所有患者均无膝关节手术史，并于MR检查后并经关节镜手术病理证实。 1.2影像学检查方法 采用德国西门子公司3.0T磁共振超导扫描仪和膝关节专用线圈（8通道）。常规扫描为SE序列T1WI矢状位、冠状位，脂肪抑制序列矢状位、冠状位及轴位。 2 结果 本组52例半月板囊肿患者均为单发，发生于内侧半月板为13例，外侧半月板为39例，发生于内侧半月板者多位于后角11例，外侧半月板多位于前角29例。其包括：滑膜囊肿3例，半月板内型囊肿14例，半月板旁型囊肿35例。半月板囊肿边缘清楚，多呈类圆形，T1WI呈均匀低信号，压脂像上呈均匀高信号，少数呈多囊状，可见低信号分隔。本组中43例伴有半月板损伤，19例见鸟嘴状与半月板相连，呈典型的“吹气球”征，伴有韧带损伤10例，5例伴有盘状半月板，49例合并不同程度的膝关节积液。 3 讨论 半月板囊肿的病因目前尚未完全清楚，但主要与以下几个因素有关：⑴外伤性因素⑵先天性因素⑶半月板挫伤、出血、慢性感染导致的半月板囊性退变⑷因外伤后半月板引起纤维性中断，局部渗出淤积，且吸收缓慢，逐渐形成囊性小腔，随着渗液增加，囊肿则逐渐扩大。[3] 半月板囊肿的MRI表现：半月板囊肿大多呈类圆形，大小不等，边缘光滑的囊性肿块，部分有低信号分隔呈囊状，在T1WI上呈均匀低信号，在T2WI及压脂像上呈均匀高信号，大部分与半月板相连。半月板囊肿发生于半月板内及半月板边缘，主要分为三型：半月板旁型，半月板内型和滑膜囊肿。 半月板囊肿的鉴别诊断：主要与腱鞘囊肿和关节积液相鉴别。膝关节积液常常弥漫分布，多位于髌上囊及关节腔内，无明显“吹气球征”。腱鞘囊肿与半月板囊肿的区别：⑴腱鞘囊肿罕有半月板撕裂，而半月板囊肿则常常伴有半月板撕裂⑵腱鞘囊肿与关节连通，而半月板囊肿则常与半月板相连⑶腱鞘囊肿的位置多变，常位于交叉韧带的股骨或胫骨端，而半月板囊肿的中心位置常位于交叉韧带旁⑷腱鞘囊肿极少包绕交叉韧带，而半月板囊肿常有此征象。 综上，MRI是目前诊断半月板囊肿的最有价值的影像学检查方法，其可以清楚显示囊肿的大小、位置、形态及伴发的半月板和其它病变，能为临床制定治疗方案提供可靠的依据。 参考文献 [1] 江浩，主编.骨与关节MRI第1版.上海:上海科学技术出版社.1999.278 [2] 高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙.磁共振成像诊断学.第1版.北京：人民军医出版社.1997.477 [3] 郭巨灵.临床骨科学（四）[M].北京：人民卫生出版社，1989:742-749 1