分诊系统持续改进在儿童急诊科的应用.docVIP

　　分诊系统持续改进在儿童急诊科的应用 --电子分诊叫号系统的应用改变了原来人工收取患者的病历本排号,使得工作流程简化,管理更灵活多变#65377;电子分诊叫号系统应用以来,提高了急危重症患者的急救成功率,通过日常工作中的持续改进,取得了比较好的效果#65377; 目前的儿科急诊,能否对急诊患儿的病情严重程度做出正确的评估和分诊,是患儿能否得到及时救治并成功的关键#65377;急诊分诊管理的难点主要是病情复杂和疑难病例多,加之患儿年龄小,不能准确叙述病情,短时间内无法提供有效信息,故影响了治疗时机#65377;浙江省温州市中西医结合医院持续改进分诊系统,对其在儿童急诊科的应用进行了探讨#65377; 1一般资料与方法 1.1一般资料 随机选取2013年5月~2014年3月在浙江省温州市中西医结合医院儿童急诊科接受治疗的70例患儿为研究对象,分为观察组和对照组,每组各35例#65377;观察组采取常规护理和分诊模式,男25例,女10例;年龄1~7岁,平均(3±2.1)岁#65377;对照组在正常护理模式的基础上采取电子分诊叫号系统,并对分诊系统进行持续改进,男18例,女17例;年龄2~9岁,平均(5±2.3)岁#65377;两组患儿基本资料和家庭病史比较,无显著意义(P0.05),具有可比性#65377; 1.2方法 1.2.1环境设计与硬件设施 (1)设立预见分诊处#65377;目的是使分诊台位置更醒目,方便分诊人员为患儿测量生命体征,迅速对患儿病情做出评估,分流危重患儿#65377;分诊人员需巡视候诊区,对患儿的病情进行实时监控#65377; (2)提供周到的服务和娱乐措施#65377;为患儿提供轮椅#65380;平车及院内的转运车服务,建设室外游乐场,为患儿提供娱乐#65377;在大厅及各处摆放盆栽美化医院环境,开设便利超市保持24小时营业等,为患儿及患儿家属提供优质服务#65377; 1.2.2分诊人员的就诊工作 安排拥有5年以上工作经历的医护人员进行分诊,充分利用电脑系统,随时了解就诊情况#65377;分诊人员需明确自身职责,提高职业素质,对患儿采取关怀的态度,并掌握分诊系统的使用方法#65377;参照卫生部的《急诊患者病情分级试点指导规则》,结合儿科危重症和临床资源进行分级处理#65377; 建立绿色通道,需进行抢救的患儿实行先挂号,后交费#65377;根据季节流行病的特点合理安排工作时间,提高工作效率#65377;医院管理层定期对分诊人员进行培训,内容是学习如何操作分诊系统,提高分诊人员的素养和护理服务质量#65377; 1.2.3对电脑系统进行优化 患儿家属为患儿挂号时会自动获取就诊号码,根据相应提示前往候诊区等待#65377;如遇紧急情况均采取这种顺序就诊,叫到患者的就诊号#65380;姓名,患儿家属可立即带患儿前往应诊室#65377; 分诊人员积极与患儿家属进行沟通,如患儿家属有特殊要求,合理安排就诊医师#65377;另外,信息科的人员全天候值班,针对临床意见做出及时回应,对电脑系统定期进行合理优化#65377; 1.2.4自动挂号机的使用 急诊室的自动挂号机与其他科室的自动挂号机在设置上不同,不同处在于自动挂号程序关闭,同时保留查询和付费功能,保证费用透明化#65377;通过采取人工预检分诊挂号的形式,使得就诊程序更加顺畅,并方便分诊人员迅速判断患儿病情发展情况,防止因候诊原因延误了最佳治疗时机#65377;另外,指派专人对自动挂号机进行定期维护检查,排除因机器故障妨碍挂号的可能#65377; 1.2.5加强各科室之间的沟通 设立单独的急诊挂号结算处和急诊药房,为患儿及家属提供优质服务#65377;认真落实相关制度,提高分诊人员的职业素质#65377;若遇突发事件,立即启动应急预案,由医院统一安排,各科室间加强沟通,共同应对#65377; 1.3观察指标 1.3.1患儿抢救效果评价 通过挂号时间#65380;治疗时间和恢复情况等对抢救效果进行评价,分为显效#65380;有效和无效三级#65377;显效:挂号时间较短,治疗时间较短,恢复情况较好#65377;有效:挂号时间中等,治疗时间中等,恢复情况一般#65377;无效:挂号时间较长,治疗时间较长,恢复情况不太好#65377; 1.3.2患者满意度评价 采取自制问卷进行满意度调查,时间为患者术后和出院前,分为非常满意#65380;一般满意和不满意三级#65377; 1.4统计学分析 研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理,所得结果以(X±s)表示,两组均数比较采用成组设计独立样本t检验,P2结果 2.1两组患儿治疗效果比较 对照组显效8例,有效12例,无效15例,总有效率57.1%#65377;结果显示,分诊系统的应用有效提高了工作效率,以及患儿和患