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· 临床观察 · 2012年第7卷第2z期JournalofChengduCollege,2012．Vo1．7,No．2z 胰岛素泵治疗糖尿病足 28例的临床观察 李云松 (云南省腾冲县人民医院内分泌科 云南 腾冲 679100) 【摘 要】目的：对比应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对糖尿病足的疗效与安全性。方法：糖尿病足54例患者随机分为CSII组和MSII组。CSII组使 用胰岛素泵。MSII组于3餐前皮下注射门冬胰岛素，睡前注射甘精胰岛素。结果：治疗一月后，两种方法均可使血糖达标 ．CSII组血糖达标时间、胰岛素用量、 低血糖次数与MSII组 比较差异有统计学意义；结论：使用胰岛素泵强化治疗糖尿病足较多次皮下注射胰岛素组疗效显著，住院时间缩短，胰岛素用量小，糖尿 病足伤 口愈合快，病人痛苦减少。 【关奠词 】胰岛素泵；糖屎病足 【中圈分类号】R977．1+5 【文献标识码】B 【文章编号】1674—2257(2012)08—0070—01 糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症，常引起足部溃疡和坏疽，导致下肢截肢 组血糖达标所用天数少于MSII组 (P0．001)，CSII组的胰岛素用量及低血糖 占非创伤性截肢的5O％～70％。而在糖尿病足的治疗中控制血糖对病足的预后至 发生的次数均低于MSII组(PO．05)，CSII组的病程较MSII望明显缩短。 关重要。~ q．2005年10月至2012年5月用使用胰岛素泵强化治疗糖尿病足28 裹 1 两组血糖达标时间、糖尿足治疗效果比较 (X±s) 例，与过去多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病足进行疗效比较。现总结报告如下： 1 资料与方法 对象符合 1999年WHO糖尿病诊断标准，并发糖尿病足的54例患者 。使 用美国MiniM~LS08型泵。治疗组28例，其 中男 17例 ，女 11例。年龄32—75 岁 (46．1+12．3岁)。对照组 26例，其 中男 l6例，女 lO例，年龄 3O一72岁 3 讨论 (45．2+14．1岁)。 目前糖尿病已成为危害人类健康的第3大慢性非传染性疾病 。约 12％～ 1．2 方 法 25％的糖尿病人在病程进展中可并发足部溃疡LIJ。糖尿病足是最为常见的糖 1．2．1 治疗方法：胰岛素泵治疗组均使用门冬胰岛素放置于美 国美敦力 尿病并发症之一，是导致糖尿病患者截肢、致残、致死的主要原因之一 J。而 (MimM~lS08型)胰岛素泵内，将全 日胰岛素量的50％以基础量胰岛素的形式 稳定的血糖控制是糖尿病足的首要基本的治疗措施，只有血糖控制达标糖尿 由泵持续地输入皮下，其余的50％按早、中、晚每餐前各 1／3量 由泵追加餐前 足才能治疗痊愈。胰岛素泵治疗可以模拟生理胰岛素分泌的特点，24h持续输 量 。对照组于3餐前皮下注射门冬胰岛素，睡前注射甘精胰岛素。 注胰岛素，并根据患者的具体病情及血糖水平 ，设置不同胰岛素输注量，使患 1．2．2 血糖监测 ：所有患者均使用美国强生公司的稳豪型血糖监测仪监 者血糖平稳 ，良好的控制 J。 测手指末梢血的血糖 ，血糖控制 目标 ：餐前血糖≤6．1mmoL／L，餐后两小时血糖 通过本研究对比观察显示CSH组总有效率明显高于MSII组 (P0．01)， ~ 8mmo1．／L。治疗初始每 日测3餐前、3餐后2h及睡前1lpm的血糖 ，部分病人 两组均可使血糖达标，CSII组仅需3．34-0．5天，低血糖发生次数为 2次。而 加测夜间3：O0的血糖 。根据血糖调整胰岛素的用量，每次调整2-4u。 MSII组需 8．6-41．2天 ，低血糖次数为 11次。两组统计有差异 。表明CSH组控 1．2．3 疗效判断及观察指标 ：两组强化治疗的靶血糖值标准为空腹 ≤6． 制血糖更为迅速、稳定 、安全、可迅速促进创面愈合，并且减少了胰 岛素 的用 Ommol／L，餐两小时血糖≤8．0mmol／L，低血糖定义为3．9mmol／L。观察血糖 量 ，使患者住 院时间缩短 ，病人痛苦减少 ，