脑卒中吞咽障碍患者间歇口腔胃管营养的护理体会.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE (Science Nature) 2013年第 25卷第 4期 Vo1．25No．4，2013 技术出版社，2002．10． 858． [3] 李满珠，黄小涵，徐 自强．毒蛇咬伤 的护理及对策EJ]．全科护 E53 黄春会 ．银环蛇咬伤致呼吸衰竭的护理体会EJ]．蛇志，2005，17 理 ，2010，8(21)：1928—1929． (4)：249-250． E4] 陈潮珠．内科学 [M]．第 4版．北京：人 民卫生出版社，1999． 脑卒中吞咽障碍患者间歇 口腔 胃管营养的护理体会 李智敏 ，廖明珍 (广西医科大学第一附属医院西院康复医学科，广西南宁 530007) [摘要] 目的 探讨间歇 口腔 胃管营养对脑卒中吞咽障碍患者的护理措施及方法。 方法 回顾性分析 4O例住院脑卒中吞咽障碍行间歇 口 腔 胃管法患者的临床资料并进行总结。 结果 4o例患者均主动配合插管，插管时间为 7～2O天，平均 14天；出现肺部感染 3例，感染率 7．5％。 结论 间歇 口腔 胃管营养法能明显促进脑卒中患者吞咽功能的恢复，显著降低肺部感染的发生率，避免留置 胃管的各种不适，促进 患者对康复治疗 的配合 。 [关键词] 脑卒中；吞咽障碍 ；间歇 口腔 胃管；护理 [中圈分类号] R743．3；R473．74 [文献标识码] B [文章编号] 1001—5639(2013)04—0447—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5639．2013．04．047 吞咽障碍是脑卒 中常见的并发症 。由于双侧大脑半球 嘱患者做吞咽动作 。胃管插入深度 45～55cm。若插管过程 以及脑干损害而 引起 ，可发生于不 同部位 的吞咽时咽下 困 中患者出现剧烈呛咳，应立 即拔 出胃管，稍作休息后重新插 难 ，不仅影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入 入。(3)证实 胃管在 胃内：胃管插入成功后，必须证实 胃管是 性肺炎，严重者可危及生命 。目前 ，临床上对急性期脑卒 中 否在 胃内。证实 胃管在 胃内的方法 ：胃管 回抽 胃液 (此方法 吞咽障碍患者多予留置 胃管鼻饲，但长期留置 胃管的患者存 最佳)；把 胃管末端置于水 中，无气泡逸 出；置听诊器于胃部， 在不同程度 的贲 门肌 肉松弛，胃肠蠕动减慢 ，胃、食道返流率 快速经 胃管 向胃内注入 1Oml空气 ，听到气过水声 。(4)注 较高，易促发或加重肺部感染 [1]。通过 间歇性 口腔 胃管，进 入食物 ：确定 胃管在 胃内后即可注入流质食物 ，注入量一般 食后不留置 胃管，保证了吞咽功能 口腔期、咽期、食管期的完 根据患者平时食量和每天喂食的次数决定 。一般每天插管 3 整性，使常规吞咽功能康复训练无障碍 ，有利于吞咽功能的 ～ 6次 ，每次注入量 400～700ml，温度 38～4O℃，注入速度 康复[2]。现将我院2011年 5月～2012年 7月对 4O例脑卒 一 般情况下为 1min50ml左右。(5)注完食物后，嘱患者深 中吞咽障碍患者行间歇 口腔 胃管营养 的护理体会报告如下。 呼吸，在呼气末快速拔 出胃管，保持该体位 3Omin以上 ，勿 1 临床资料 搬动患者 。胃管清洗后保存备用 。 1．1 一般资料 本组4O例脑卒中吞咽障碍患者，均符合中 2 结果 国脑血管病防治指南中的诊断标准[3]，均经颅脑 CT或 MRI 4O例行间歇 口腔 胃管营养 的脑卒 中吞咽障碍患者均能 检查确诊 ，均为首次发病 (梗死或 出血)。全部患者意识清 主动配合插管过程 ，且插管后无不适主诉 ，配合率 100 ；3 楚，生命征平稳，无听觉和理解障碍，排除 口腔及咽喉病变患 例患者在治疗过程中出现体温过高，经X线肺部检查诊断为 者。其中男24例，女 16例，年龄 45～75岁，平均65岁；脑梗