降压治疗保护血管功能中国专家共识.pdfVIP

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 共 识 降压治疗保护血管功能中国专家共识 中国老年学学会心脑血管病专业委员会降压治疗保护血管功能共识专家组 随着影像与计算技术的进步直接无创重复测 中尽管预防心脑血管并发症作用的差别并不十分显 量动脉血管的结构与功能已成为可能动脉血管的结 著但这些研究同时显示在特定患者中特定药物对 构检测除了测量斑块的数量与大小之外还包括测量 特定的器官病变仍可能有很大差别如何将合适的 动脉血管的内径大小整个或部分血管壁的厚度比如 药物以合适的剂量在正确的时间提供给最需要的 主动脉内径表浅动脉内膜中层厚度以及小动脉腔壁 患者都需要而且可以通过直接测量血管结构与功能 比值等这些大小动脉的结构检测指标可用于评估 而实现因此过去十多年中研究开发出许多种无创 心血管风险也可预测心脑血管并发症但在评估治疗 动脉血管检测仪器进行了大量的随机对照临床试验 效果时往往不敏感或需长期观察动脉血管的功能 探讨不同作用机制的降压药物对血管的影响这些研 既可直接检测比如测量大动脉弹性功能的脉搏波传 究的结果已经对临床诊治产生影响因此亟需对这 导速度 波反射的反射波 一领域的临床试验证据进行分析评估探讨其机制与 增强指数 以及内皮功能的 临床意义并提出现阶段的临床建议 血流介导的血管扩张 也可通过测定生物样本中的一些标记物间接反映血管 降压治疗保护血管功能的临床试验证据 功能比如尿液中白蛋白的排泄量血液中与一氧化 共识的临床试验证据选择采用目前最常用的 氮合成有关的若干化合物直接检测通常需要专门仪 种血管功能直接测量方法进行的随机对照的降压治疗 器但结果更可靠而后者影响因素较多因敏感性与 临床试验即 颈股动脉脉搏波传导速度 特异性较差诊断准确性较差动脉血管的功能检测 或肱踝动脉脉搏 指标虽然不像结构检测指标稳定但也可用于评估心 波传导速度 血管风险预测心脑血管并发症 而且在评估治疗 主动脉或脉搏压扩大