术后感染患者血清可溶性CD14和E┐选择素的变化意义.doc

　　术后感染患者血清可溶性CD14和E┐选择素的变化意义 【关键词】 肿瘤坏死因子 关键词: 感染;抗原，CD14;E选择素;肿瘤坏死因子 摘 要:目的 探讨术后并发严重感染患者血清E-选择素（E-SLT）和sCD14的变化情况及其与病情预后的关系. 方法 采用ELISA于术前和术后测定37例手术和30例健康志愿者血清E-SLT、sCD14及TNF-α的浓度. 结果 E-SLT水平在未并发感染组于术后1d开始增高，术后3d达高峰（151±12）μg#12539;L-1 ，4d后开始下降，至25d接近正常水平（40±10）μg#12539;L-1 ;在并发严重感染组E-SLT水平于术后1d开始增高（68±9）μg#12539;L-1 ，至术后25d时仍处于高水平状态（328±54）μg#12539;L-1 .sCD14水平在未并发感染组于术后1d开始增高，4d后开始下降，至25d接近正常水平（1.03±0.16）mg#12539;L-1 ;在并发严重感染组sCD14水平于术后1d开始增高，至术后25d仍处于高水平状态（2.63±0.82）mg#12539;L-1 .sCD14与TNF-α者间的相关系数为r=0.896，Plt;0.05. 结论 sCD14和TNF-α在术后并发严重感染的早期病理过程中起着重要的作用，sCD14与早期感染密切相关;E-选择素可能在感染病理变化过程的后期起着重要的作用，与感染严重程度相关.E-SLT和sCD14是反映术后并发感染病情变化和预后的可靠指标. 　　Keyor necrosis factor 　　Abstract:AIM To investigate the changes in serum levels of E-selectin，soluble CD14（sCD14）and TNF-α，as E-selectin and sCD14and TNF-αlevels in37post-operative patients and30controls ones easured by ELISA before and after operation.RESULTS The level of E-selection in patients al ［（40±10）μg#12539;L-1 ］，ained high ［（328±54）μg#12539;L-1 ］even on d25after the op-eration.The level of sCD14in patients e close to normal ［（1.03±0.16）mg#12539;L-1 ］;g#12539;L-1 ］on d25.The correlation coefficient（r）in the serum levels of sCD14and TNF-αay play an important role during early process of infection and sCD14is closely re-lated to the occurrence of infection.E-selectin，is important in the mechanism of pathogenesis and might be closely related to the severity of secondary infection during late pathophysi-ologic process of infection.Increased serum concentration of sCD14，TNF-α，E-selectin are part of good prognostic mark-ers on postoperative patients plicated by severe infection. 　　0 引言 　　手术患者继发感染或感染性休克常常是引起病情加重甚至死亡的重要原因.内毒素激活或损伤血管内皮细胞，致其功能和结构发生变化而引起的病理反应过程在感染和感染性休克的发病机制中起着重要的作用［1-4］ .我们观察术后并发严重感染患者血清中sCD14（可溶性CD14），E-选择素（E-Selectin，E-SLT）的水平变化过程，分析它们的作用机制及其与病情变化关系，以期探明sCD14，E-SLT在反映疾病发生发展及预后中的意义. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 以腹部外伤患者37（男27，女10）例，年龄16～65（平均39）岁;出血量1～3L，伴有不同程度的休克或感染表现.失血性休克组:脾破裂或（和）肝破裂、肠系膜动脉破裂者18