Pilon骨折68例治疗体会.pdfVIP

JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences) May 2010 Vo1．45 No．3 · 521 · 骨并作 内固定 ，恢复腓骨长度。②重建胫骨下关节 面 ，用松质骨螺钉固定骨折块 ，关节面的复位按从外 向内、从后向前的顺序进行。③干骺端骨质缺损处 ～～～一～一～一一一一一一一一～～一 植骨，由于 Pilon骨折恢复 关节面后 常有骨缺损存 在 ，可移植松质骨填充骨折 复位后 留下 的空腔 。 ④连接胫骨干骺端和骨干 ，通常于胫骨下端 内侧或 前侧用 T形钢板或三叶形钢板固定。 1．2．2 有限内固定 结合外 固定支架 为避免对骨 及软组织血运的医源性破坏，可采用有限内同定结 合外固定支架 。手术时，依据 x线所示骨折位置在 局部选用小切 口进入 ，对合并 的腓骨骨折进行解剖 一～一～～～一一泖～一～～～一一一．一～一～～～一～一一～一 复位和钢板 固定 (38例应用 May解剖钢板 固定)， 然后切开复位胫骨远端关节面，采用螺钉 、克氏针等 有限内固定 固定关节 面，再采用超关节外 固定支架 固定干骺端骨折。外 固定支架一般不跨过踝关节 ， 如果关节面上骨折严重 ，则跨关节固定。 1．2．3 软组织的处理 闭合性 骨折根据皮肤软组 织损伤及肿胀程度决定是否 I期闭合伤 口或 Ⅱ期缝 合。开放性骨折进行彻底清创 ，I类伤 口或部分 Ⅱ 类伤 口I期闭合 ；损伤污染严重或有皮肤 、软组织缺 损的 Ⅱ类伤 口和Ⅲ类伤 口则开放创面或用邻近肌 肉 Pilon骨折 68例治疗体会 组织覆盖 ，Ⅱ期行带蒂皮瓣转移术或植皮术。 1．2．4 术后处理 术后应用石膏托或踝关节支具 康 智，王 琦，洪云飞，杜志军 进行制动和保护 (外支架 固定者除外 )，术后常规应 用抗生素和消肿药 ，肢体抬高减轻肿胀 ；术后 2d拔 郑州市骨科 医院创伤外科 郑州 450052 出引流条 ，允许足端活动 ，5d后肿胀减轻 ，开始踝 关键词 Pilon骨折 ；治疗 关节主动活动并逐渐增加幅度 ；外 同定 3～6周后开