脂肪层自然对合加腹带固定法在下腹纵切口手术中的应用.pdfVIP

· 2878 · 吉林医学2013年5月第34卷第15期 3 讨论 轴侧尽量避免切除内层皮质，造成门轴不稳定；④固定每一个棘 颈椎后路单开门椎管成形术已广泛用于治疗颈椎管发育性 突的缝线打结牢固后相互打结编织，加强开门棘突椎板之间的连 狭窄、连续性后纵韧带骨化及多节段脊髓型颈椎病等疾病，临床 接稳定性；⑤侧块螺钉选用短螺钉单皮质固定；⑥减少颈托固定 效果确切[2] 。颈椎后路椎管减压术同时存在轴性症状、C 神经根 时间：术后避免长时间佩戴，一般术后1个月；⑦术后早期功能 5 麻痹，脊髓及神经根损伤导致术后出现感觉过敏、肌力减弱等， 锻炼，术后3 d开始指导进行颈后肌功能锻炼。 术后再关门、脑脊液漏、血肿形成也是常见并发症，由此影响术 通过本组病例发现，经长期观察传统固定方式仍然可活动良 后效果。针对以上并发症，学术界一直探索如何减少单开门术后 好的临床效果及较低的轴性症状发生率，并且明显减少内固定的 并发症的发生，在得到良好的脊髓减压功能恢复的同时达到良好 应用，降低治疗费用，仍具有一定优势，可以作为颈椎后路椎管 的临床效果。其中对于掀开椎板的固定方式变化较多，由最初传 减压手术的术式选择，但由于收纳病例数及随访时间有限，还需 统的丝线缝合关节囊不断发展，出现了侧块螺钉锚定法，骨锚固 要做进一步的前瞻性及大样本对照研究。 定法，保留颈椎后方韧带复合体以及C 全椎板切除保留C 肌肉止 3 2 点，还有近年来出现的颈椎后路微型钛板固定等方法，研究表明 4 参考文献 均活动了良好的治疗效果。文献表明由于传统的单开门减压术， [1] Rhee JM,Basra S.Posterior surgery for cervical myelopathy:lam 是将开门侧椎板掀开后，将棘突缝合于门轴侧关节囊及周围的软 inectomy,laminactomy with fusion,and laminoplasty[J].Asian spine 组织上，采取悬吊固定的方法，手术有效率较高，但术后易出现 J,2008,2(2):114. 再关门，牵拉丝线缝合于软组织及关节囊上，对局部的刺激引起 [2] 潘胜发,孙 宇,朱振军,等.单开门颈椎管扩大椎板成形术后轴性症 肌肉的痉挛或疼痛，引发相应的轴性症状。改良手术方法是将棘 状与颈椎稳定性的相关观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2003,13(10):604. 突固定于相对应的侧块螺钉或锚钉上，而不是关节囊或软组织 [3] 孙 宇,张凤山,潘胜发,等. “锚定法”改良单开门颈椎管成形术 上。“锚定法”或”螺钉法”单开门椎管成形术，采用单皮质螺 及临床应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2008,16(7):504. 钉固定对侧皮质骨，避免对小关节囊的刺激和损伤，同时实现了 [4] 张学利,夏英鹏.FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应 刚性门轴固定，有利于保护颈椎活动功能、减少术后颈部僵硬和 用[J].中国矫形外科杂志,2009,24(5):1005. [3-8] 轴性症状的发生 。 [5] 李 涛,崔彦彬,张培林,等.改良颈椎后路单开门手