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维普资讯 · 1386 · 8e8者，血糖控制情况更好 [HbAl。分别 善。且 DKA、严重低血糖及 中途停止治 血糖症，包括新生儿暂时性糖尿病 为 (7．8±1．1)％ 和 (8．7±1．6)％，P 疗的发生率接近或低于以往报道的短期治 (TND)及需要终生胰岛素治疗的新生儿 0．01]，基础量 (basM) 全天总量的 疗者，表明对于 1型糖尿病患者而言， 永久型糖尿病 (PND)。西班牙LmsCas- 50％者较基础量 全天总量的50％者血 CSII是一种安全、有效、可以长期接受的 tano等对至少有 1人为新生儿糖尿病的18 糖控制要 好 [HbAl分别 为 (7．8± 治疗方案。 个独立家系进行研究发现： (1)l(IR6．2 1．1)％ 和 (8．5±1．4)％，P0．01]，4 1型糖尿病与基因研究 基因上的突变是引起新生儿糖尿病的主要 说明在儿童 1型糖尿病患者中，进行CSII 匈牙利 Barkm等研究发现，青少年 原因；(2)在新生儿糖尿病中，16．67％ 强化治疗可显著减少急性并发症的发生 TIDM患者与非糖尿病者中B一纤维蛋白 的患者第6对染色体长臂24号基因异常； 率，适当减少基础量、增加进餐前大剂量 原基因G／A一455B多态性差别无显著性 (3)GCK (MODY2)杂合体变异，表现 输注的次数可更好地控制血糖。美 国E- 意义。B一纤维蛋白原基因多态性与周围 为出生后第 1个月持续性高血糖。 lizabethJ等对 73例CSH治疗超过6个月 神经病变有独立相关性。GG基因型携带 (收稿 日期：2006—04—20) 的1型糖尿病患者研究发现 ，CSH可使患 者周围神经感觉障碍的患病风险性增加。 (本文编辑 ：王如美) 者HbAI。在 3年内得到持久而显著的改 新生儿糖尿病为出生3个月内出现高 · 世 界 全 科 医学 T．．作 嘹 望 · 提高家庭医学的教学水平 李井泉 (g-) 【关键词】 家庭医学；教育，医学，继续；教育方法 【中图分类号】R一42 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2006)16—1386—01 卫生保健事业的发展给医学教育工作者带来了极大的挑 的学员优先招收，事先分析学员可能感兴趣的讲课内容等。 战。人们希望教师具有渊博的知识，学校能够把最新的医疗保 3 学时安排 健知识传授给学生 (包括循证医学、公众及社区医疗保健、 学员们在星期五的下午到达。从 13：30～15：00为讲课时 医学研究进展、医疗保健质量、医学信息学等方面的内容)。 间，然后进行2h的学术活动。晚上，专家就某一专题进行讲 但极少有医生们能够及时了解上述 内容。1997年9月，美 国 授。星期六上午，在计算机室学习获取新知识的方法，然后大 卫生资源及服务部门发表了一篇有关继续医学教育的文章，其 家就管理学、医疗保健改革、医患关系等进行讨论，周日上午 中强调了向家庭医生传授新的医疗保健知识的重要性。 进行医疗技术方面的交流。 为了适应社会对优秀医学毕业生需求不断增加的状况，威 4 教学方法 斯康星家庭医学学会制订了相应的计划，目的是提高教师的素 采用集中授课的方法，每次讲课都以提问题的方式进行， 质，以帮助医学教育工作者使其更加出色。后来，这一计划得 讲课结束后 ，进行集体讨论，以满足学员解决工作中实际问题 到了美国卫生资源及服务部门的资助，使之影响面得以扩大， 的愿望。讲课过程中，注意发挥学员的参与性和创造性。 涵盖了儿科、基础医学等科 目。 5 学术计划 通过6年的实践，威斯康星医学学会积累了很多有关如何 要求每位学员入学时都要制订和实施一项计划，在结业时 提高教师素质的经验。本文将其介绍给大家。 把计划的实施情况进行总结。学员与指导教师和有相同计划的 1 计划的制订过程 学员定期进行交流。制订计划可以为学员提供发挥自己想象和 1996年，通过美国卫生资源部门