改良+B-Lynch+术联合水囊压迫防治剖宫产术中大出血的临床观察.pdfVIP

GuangxiMedicalJo“m口Z，Aug．2014，Vo1．36，No．8 麟 改良B．Lynch术联合水囊压迫防治 剖宫产术中大出血的临床观察▲ 黄 芳 梁 洪 林燕萍 封华严 韦 珍 康琦敏 (广西岑溪市妇幼保健院，岑溪市 543200，E-mail：fhn2014@126．com) 【摘要】 目的 观察改良B．Lynch术联合水囊压迫防治剖宫产术中大出血的效果。方法 有产后出血高危 因素的产妇 178例，采用随机数字表法分为两组，每组89例。对照组采用常规剖宫产手术，观察组采用改良 B—Ly11ch术联合水囊压迫预防产后出血，两组术后均给予缩宫素促进子宫收缩。对比两组产妇术中、术后出血量、手 术时间、产后血性恶露持续时间、住院费用及产后出血发生率。结果 观察组术中出血量为(4o4．07+21．75)ml，产后 2h出血量为(25．944-8．82)Inl，产后24h出血量为(91．52-418．07)lIll，均少于对照组的(438．18-482．94)ml、 (229．65-451．91)IIll、(469．43-459．58)ml(P0．05)；观察组产后出血发生率为l7．98％，明显低于对照组的 89．89％(P0．05)。两组手术时间、产后血性恶露持续时间比较，差异无统计学意义(P0．05)；观察组住院 费用少于对照组(P0．05)。结论 改良B—Lynch术联合水囊压迫能够有效防治剖宫产术中大出血，降低产 后 出血的发生率和住院费用。 【关键词】 剖宫产；产后大出血；改良B-Lynch术；水囊压迫； 【中图分类号】R719．8 【文献标识码】 B 【文章编号】0253．4304(2014)08．1136—02 DoI：10．11675／j．issn．0253．4304．2014．08．36 剖宫产是治疗难产、保证胎儿顺利娩出和产妇生 例。两组患者年龄、孕周、产次、产后出血高危因素比 命安全的重要手段，同时，剖宫产也是引起分娩大出 较，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性。均获 血的重要原因 。由于我国的剖宫产率居高不下， 得患者的知情同意和医院伦理委员会批准。 分娩大出血的发生率也在不断升高，成为产妇死亡的 1．2 方 法 重要原因之一l2J。有效防治剖宫产术中大出血的发 1．2．1 手术方法：两组患者采用连续硬膜外麻醉或 生对保证母婴安全具有重要意义。传统的按摩子宫、 腰麻加连续硬膜外麻醉。观察组采用改 良B．Lynch 药物止血等措施起效较慢，临床疗效欠佳，难 以满足 术联合水囊压迫预防术 中大出血。按改良B—Lynch 临床需要 。因此，寻找较为简便有效的措施防治 术行剖宫产，胎儿胎盘娩出后，将子宫从腹腔中翻出 剖宫产术中大出血，对保证母婴安全有重要意义。本 置于腹壁外，清除宫腔积血，用 1／0可吸收线缝合子 文观察改良B-Lynch术联合水囊压迫防治剖宫产术 宫切 口，然后将子宫放回腹腔，关腹。水囊压迫方法： 中大出血的效果，现报告如下。 消毒外阴、阴道，用一次性导尿管 (16号)经阴道插入 子宫下段，用宫颈钳夹住宫颈 口，然后在一次性导尿 1 资料与方法 管的气泡中注人生理盐水70～80rnl，气泡形成水囊 。 将水囊向下牵拉压迫子宫下段。宫腔 内出血从导尿 1．1 临床资料 选取2010年5月至2013年5月我院 管引流孔流出体外，接引流袋，准确记录术后24h的 妇产科收治的有产后出血高危因素的孕妇 178例。采 子宫出血量。宫颈钳在术后6h取出防宫颈组织坏 用随机数字表法将患者分为观察组和对照组每组89