改良气管插管留置胃管患者插管方法的临床应用.pdfVIP

塞用医堂 壹 12堡 鲞箜 !塑 2969 改 良气管插管留置 胃管患者插管方法的临床应用 刘志慧 留置 胃管是将 胃管 自鼻孑L插入 胃 取得合作。(2)体位 ：患者取坐位、半坐 抽 胃液。(2)将 胃管开 口端放置水中， 内，注入流质食物 、水分 、药物，供给患 位或平卧位 ，头稍后仰 ，颌下铺治疗 无大量气体逸出．如有大量气体逸出， 者营养和药物，或者实行 胃肠减压，适 巾，检查和清洁患者鼻腔 ，并将弯盘放 表明误入气管，须拔出重插 。(3)用注 用于 昏迷冬眠患者 、口腔手术后及不 近旁。(3 以胃管测量患者前发际至剑 射器注入 10mL空气 ，同时用听诊器 能张 口．吞咽困难或拒食等患者 、早产 突的距离 ，在此长度作一标记。(4)润 即能听到气过水声。 婴儿及病情危重的婴幼儿 、胃肠手术 滑 胃管前端约 15～20em 一手持纱布 2 结果 及消化道 中毒患者。但是在临床T作 托住 胃管 ．另一手持镊子夹住 胃管前 采用了以上插鼻饲管的技巧 ，大大 中，由于种种原 ，用常规方法却不一 端 ，自鼻孔插入 14～16em时 ．嘱患者 提高鼻饲插管的成功率，减轻患者痛 定能完成插管操作 ，如长期气管捅管 做吞咽动作，同时将 胃管迅速送下。如 苦。采用Fishers精确概率法检验，两组 禁食水者 (如重症服毒患者)，由于气 患者感到恶心 ，可暂停片刻 ，嘱患者深 首次成功率差异有显著性 (P0．05)，改 囊长期充盈，造成患者食道开 口处相对 呼吸以减轻不适．就势将 胃管插入所 良组高于常规组，见表 1。 狭窄，胃管无法插入食道 ，容易盘曲在 需长度 ，若插管过程中有持续作呕感 ， 表 1 两组插鼻饲管首次成功率比较 El腔后部 ．在插入过程 巾易造成喉咽 可用压舌板检查口腔后部有无管子盘 例 部及食道开 口处的损伤，甚至造成 曲卡住 ，插入过程 中如发现咳嗽、呼吸 血 、疼痛 ，给患者及家属带来很大的恐 闲难 、紫绀等情况，表示误人气管 ，应 惧及痛苦 ．给治疗和护理带来一定的 立即拔出，休息片刻后重新插管。插人 困难。为此我们探索采用改良的气管 不畅时 ，可将 胃管抽回少许 ，再小心插 捅管留置 胃管患者插管方法 ，取得较 入。(5)昏迷患者应去枕平卧 ，头向后 3 讨论 好效果，现报告如下。 仰 ，胃管未端放入换药碗内，置于患者 由于留置 胃管的插入 ．对于消化 1 资料与方法 口角旁 ，当胃管插入 14～16em时 ，以 道中毒的患者，可以及时引流出胃肠 1．1 一般资料 2008年 11月至 2010 左手将患者头部托起 ，使下颌靠近胸 分泌物，减少毒物再吸收 ，减轻中毒症 年3月．我科共收治42例气管插管患者， 骨柄 以增大咽部通道的弧度 ，便于管 状，提高治愈率 ，同时可以减少住院时 男 20例 ，女 26例 ，年龄 16～77岁，其 端沿后壁准确插入 间。对于需要进食的患者，可以增加患 中22例是急救时先给予气管插管 ，后 1．2．2 改 良操作方法 基本操作 同 者营养与抵抗力，使患者早 日康复。使 予鼻胃管插入。将患者随机分为两组， 前 ，患者神志清楚者 ，在插 胃管过程中 用传统方法操作时问长，一次成功率 一 组用常规方法给予留置 胃管 ，一组 除了要润滑 胃管前端 ，还要 自患者鼻 低 ，并且患者感觉痛苦。使用改良方法 用改良方法留置 胃管。两组患者在年 腔 内注人 10～20mL石腊油．因有气 胃管插入顺利 ，操作时间短 ，减轻 了患 龄 、性别、诊断、病情 、病程等方面比较 管插管的存在 ，不必担心有误吸的危 者恶心等不适 ，且减少了因反复多次 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 险 ．此时石腊油顺着咽后壁流下 ．患者 插管造成患者咽喉、食管机械性黏膜