改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ·457· 超声医学 UlrtasoundImaging 资料证实该法对治疗假性动脉瘤是一种安全、有效的 由于压迫瘤颈部后，假性动脉瘤的体积较术前缩 方法。但是该法也有显著的缺点：①该法需要长时问 小，本研究常规于术前测量瘤腔体积，并保持凝血酶 压迫腹股沟区，常达 60min，导致患者疼痛难忍，部 注射后瘤体体积与术前相似或略大于术前，以免瘤 内 分患者无法耐受导致治疗失败。②长时问压迫可能导 压力过低造成瘤 内血栓部分再通 。 致局部软组织、神经坏死，周围静脉血栓形成。③长 综上所述，改良法超声引导下凝血酶注射治疗股 时间保持压迫姿势导致操作者不适。并且对于较大及 动脉假性动脉瘤是一种安全、高效的方法，其有效率 复杂性的假性动脉瘤，压迫治疗疗效难以令人满意。 与传统的凝血酶注射法类似，但其凝血酶用量低于后 Hanson、Pezzullo和 Paulson等[2-4]的研究结果 者，可有效减少并发症的发生。 均显示，使用超声引导下瘤腔 内凝血酶注射治疗假 参 考 文 献 性动脉瘤治愈率高达 92％ 100％，明显高于单纯压 [1] Fellmeth BD，RobertsAC，Bookstein JJ，eta1．Post 迫治疗法的74％~90％。由于该法无需长时问压迫腹 angiographicfemoralartery injuries：nonsurgicalrepair 股沟区，故患者及操作者的耐受性均 良好。但是 由于 withUS—guided compression．Radiology，1991，178(3)： 常规的操作方法均没有压迫瘤颈部，凝血酶注入假性 671-675． 动脉瘤后可通过瘤颈部进入外周动脉，导致外周动脉 [2] HansonJM，AtriM，PowerN．Ultrasound—guidedthrombin 栓塞 5【J，且 由于瘤腔与血循环相通，部分凝血酶通 injection ofiatrogenicgroinpseudoaneurysm：Doppler 过循环系统时被稀释 ，故注射的凝血酶量较大， featuresandtechnicaltips．BrJRadiol，2008，81(962)： Vlachou等[71报道平均凝血酶用量达425±320U。 154一l63。 为克服上述缺点，本组病例采取改 良法超声引导 [3】 PezzulloJA，DupuyDE，CronanJJ．Percutaneousinjection 下凝血酶注射，即在注射凝血酶时由助手压迫瘤颈部 ofthrombin forthetreatmentofpseudoaneurysmsafter catheterization：an alternative to sonographically guided 阻断瘤 内血流，防止凝血酶经瘤颈部进入外周动脉， 待瘤 内完全形成血栓后，逐级减压松开瘤颈部，直至 compression．AmJRoentgenol，2000，175(4)：1035—1040． [4] PaulsonEK，SheaofrDH，KliewerMA，eta1．Treatmentof 瘤内无血流信号显