二维超声和三维超声联合应用诊断胎儿唇腭裂的临床意义.pdfVIP

· 268· 中国妇幼保健2008年第23卷 二维超声和三维超声联合应用诊断胎儿唇腭裂的临床意义 张小辉 吉林省长春市妇产科医院 130042 中国图书分类号 R714·5 文献标识码 B 文章编号2008)02-0268-02 【摘 要】 目的：探讨二维超声与三维超声联合应用诊断胎儿唇腭裂的价值。方法：对我院2003年1月一2007年1月出 生及引产的103例胎儿唇腭裂畸形的超声图像进行回顾性分析。结果：在103例胎儿唇腭裂畸形中，单纯应用二维超声诊断符 合率为77％，二维超声与三维超声联合应用的诊断符合率为95％ (P0．01)。结论：产前超声检查二维超声与三维超声联合应 用可提高胎儿唇腭裂的诊断率。 【关键词】 二维超声 三维超声 胎儿唇腭裂 唇腭裂是常见的先天性畸形，发病率约为1．8‰…，唇裂 诊断胎儿唇腭裂的符合率提高到 94．1％，而漏诊率降为 常常合并有腭裂，而单纯腭裂较少见。唇腭裂不仅造成患儿 5．8％，二者的诊断符合率比较，P0．01。提示二维超声虽 面貌畸形，重要的是影响患儿面部发育、吞咽、发音等功能， 然能诊断出胎儿唇腭裂，但诊断符合率明显低于二维超声与 因此，用超声检查判断胎儿有无唇腭裂，可为临床医生及为孕 三维超声联合应用的诊断符合率，其中有1例双侧唇裂病人 妇选择分娩方式提供重要信息 。本文回顾性分析应用二维 二维超声诊断为单纯唇裂，后经过三维超声检查给予纠正， 超声与三维超声联合诊断胎儿唇腭裂价值，以提高胎儿唇腭 还有1例单纯唇裂的病人，其裂口处在胎儿唇部的右侧，二 裂的产前诊断的符合率。 维超声诊断在左侧，而三维超声检查之后给予纠正。 1 资料与方法 3 讨论 2003年1月一2007年1月在我院引产及出生胎儿唇腭裂 3．1 胎儿唇裂声像图 上唇裂分为单侧裂、双侧裂，根据病 共计103例，而产前超声检查出的胎儿唇腭裂共计100例。孕 变程度不同，又可分为不完全唇裂及完全唇裂。胎儿不完全 周为18～38周，平均 (26±1)周；年龄为25～42岁，平均 唇裂声像图：二维声像图显示胎儿上唇连线回声中断，断端 (27．2±3．2)岁。使用GE公司生产的LOGLQ 5彩色超声多 回声增强，间隙狭窄，向上不延伸到鼻孑L底部，鼻结构仍呈 普勒诊断仪，探头频率3．5—5．0 MHz及Vlouson 730 Expert实 “三角形”外观；三维图像显示上唇部结构连续性中断可见上 时三维彩色超声多普勒诊断仪，探头频率2～7 MHz。孕妇仰 唇 “豁口”。胎儿完全性唇裂声像图：二维图像显示上唇连续 卧或侧卧，先用二维探头在胎儿的鼻尖水平做纵切面扫查， 性中断，间隙较宽，裂隙延伸达鼻孔底部，患侧鼻翼塌陷， 可见胎儿鼻、上下唇及下颌的侧面图像，然后旋转探头9O 鼻孔不对称；三维图像显示塌鼻，“兔唇”外观。 度。在胎儿颜面部做冠状扫查，仔细调整探头角度，直至荧 屏上显示胎儿鼻唇部，然后用三维容积探头，利用其表面成 3．2 胎儿唇裂伴腭裂声像图 二维图像显示除上唇线连续性 像模式，直至出现一标准正面头像为止。 中断外牙槽嵴横切显示轻者有凹陷切迹，重者牙槽嵴弓自然 弧度消失，均有回声中断，且有胎儿舌从口腔进入鼻腔现象。 2 结果